Войти
Регистрация

Натуральные лекарственные средства и биологически активные добавки
для лечения, медицинской реабилитации и профилактики заболеваний в любом возрасте. Излечивают хронические заболевания.
8-800-333-55-84
8-800-707-33-93
Бесплатные консультации
врача по препаратам «ЭДАС»

+7 (499) 237-34-79
заказ препаратов "ЭДАС"
с 9:00-17:00 по рабочим дням.
Вход
Забыли свой пароль?


Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Впервые на ЭДАС?
Зарегистрируйтесь!

Регистрация

Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Пароль должен быть не менее 6 символов длиной
* Поля, обязательные для заполнения

Уже зарегистрированы?
Авторизуйтесь!

Цитовит ЭДАС-956

Обобщенный анализ эффективности и безопасности комплексного гомеопатического лекарственного средства Цитовит ЭДАС-956 (гранулы) при лечении больных с вазодепрессорным обмороком

Обобщенный
анализ
Сводные таблицы

Це­лью ис­сле­до­ва­ния по­слу­жи­ло изу­че­ние эф­фек­тив­но­сти, пе­ре­но­си­мо­сти, без­опас­но­сти, а так­же не­же­ла­тель­ных и по­боч­ных эф­фек­тов ком­плекс­но­го го­мео­па­ти­че­ско­го ле­кар­ствен­но­го сред­ства Ци­то­витЭДАС-956 (гра­ну­лы) при ле­че­нии боль­ных с ва­зо­де­прес­сор­ным об­мо­ро­ком.

Боль­ных от­би­ра­ли по кри­те­ри­ям вклю­че­ния в со­от­вет­ствии с Про­то­ко­лом кли­ни­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния: ва­зо­де­прес­сор­ный об­мо­рок; воз­раст боль­ных от 18 до 60 лет. По МКБ -10: Об­мо­рок (син­ко­пе) и кол­лапс (R55); на­ли­чие ин­фор­ми­ро­ван­но­го со­гла­сия боль­ных на уча­стие в кли­ни­че­ском ис­сле­до­ва­нии.

Кри­те­ри­я­ми ис­клю­че­ния боль­ных из групп яв­ля­лись: об­мо­ро­ки, воз­ни­ка­ю­щие при ги­пер­чув­стви­тель­но­сти ка­ро­тид­но­го си­ну­са, тяжёлом на­ру­ше­ние рит­ма серд­ца, пре­хо­дя­щем на­ру­ше­нии моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния, вне­зап­ном по­вы­ше­нии вну­три­че­реп­но­го дав­ле­ния; об­мо­ро­ки при ор­то­ста­ти­че­ской ги­по­тен­зии; ги­пер­вен­ти­ля­ци­он­ные об­мо­ро­ки; ги­по­гли­ке­ми­че­ский об­мо­рок; каш­ле­вой об­мо­рок; об­мо­ро­ки, раз­ви­ва­ю­щи­е­ся во вре­мя мо­че­ис­пус­ка­ния и ак­та де­фе­ка­ции; эпи­леп­ти­че­ский при­па­док; исте­ри­че­ский при­па­док; суб­а­рах­но­и­даль­ное кро­во­из­ли­я­ние; эм­бо­лия лёгоч­ной ар­те­рии; ин­фаркт мио­кар­да; рас­сла­и­ва­ю­ща­я­ся ане­вриз­ма аор­ты; же­лу­доч­но-ки­шеч­ное кро­во­те­че­ние; па­ци­ен­ты, при­ме­ня­ю­щие пре­па­ра­ты, ко­то­рые мо­гут по­вли­ять на ре­зуль­та­ты ис­сле­до­ва­ния; на­ли­чие про­ти­во­по­ка­за­ний для при­ме­не­ния од­но­го из те­сти­ру­е­мых пре­па­ра­тов (п/п не­до­ста­точ­ность, дру­гое ле­че­ние); ин­ди­ви­ду­аль­ная не­пе­ре­но­си­мость пре­па­ра­та; тя­же­лые со­пут­ству­ю­щие за­бо­ле­ва­ния, тре­бу­ю­щие си­стем­ной те­ра­пии; бе­ре­мен­ность и корм­ле­ние гру­дью; од­но­вре­мен­ное уча­стие в дру­гих кли­ни­че­ских ис­сле­до­ва­ни­ях.

Все­го под на­блю­де­ни­ем на­хо­ди­лось 120 боль­ных обо­е­го по­ла с ва­зо­де­прес­сор­ным об­мо­ро­ком в воз­ра­сте от 18 до 60 лет (сред­ний воз­раст 35,5+3,7 лет). Па­ци­ен­ты со­ста­ви­ли 2 со­по­ста­ви­мые груп­пы – основ­ную и кон­троль­ную, по 60 боль­ных в каж­дой. До­сто­вер­ной раз­ни­цы по воз­рас­ту и по­лу меж­ду груп­па­ми не бы­ло.

Пер­вич­ное об­сле­до­ва­ние вклю­ча­ло осмотр, сбор об­щих дан­ных, жа­лоб и ана­мне­за за­бо­ле­ва­ния боль­но­го, оцен­ку симп­то­ма­ти­ки за­бо­ле­ва­ния. Кли­ни­че­ский ана­лиз кро­ви (с опре­де­ле­ни­ем са­ха­ра для ис­клю­че­ния ги­по­гли­ке­мии) и мо­чи. Из­ме­ре­ние АД во вре­мя или сра­зу по­сле об­мо­ро­ка; ЭЭГ, ЭКГ и УЗИ моз­го­вых со­су­дов в меж­при­ступ­ном пе­ри­о­де - для ис­клю­че­ния эпи­леп­сии, сер­деч­ной и нев­ро­ло­ги­че­ской па­то­ло­гии. Вы­яв­ле­ние со­пут­ству­ю­щей основ­но­му за­бо­ле­ва­нию па­то­ло­гии для на­зна­че­ния, при не­об­хо­ди­мо­сти, до­пол­ни­тель­ной ле­кар­ствен­ной те­ра­пии.

Че­рез 20 и 45 дней ле­че­ния - оцен­ка кли­ни­че­ских про­яв­ле­ний за­бо­ле­ва­ния, кли­ни­че­ский ана­лиз кро­ви и мо­чи. Из­ме­ре­ние АД во вре­мя или сра­зу по­сле об­мо­ро­ка. Оцен­ка эф­фек­тив­но­сти и пе­ре­но­си­мо­сти пре­па­ра­та, опи­са­ние ха­рак­те­ра по­боч­ных яв­ле­ний, если они есть.

Схе­ма ле­че­ния в кон­троль­ной груп­пе. Про­фи­лак­ти­че­ское ле­че­ние: до­зи­ро­ван­ные фи­зи­че­ские на­груз­ки; укреп­ле­ние мышц ног; вод­ные про­це­ду­ры. В ка­че­стве ме­ди­ка­мен­тоз­но­го ле­че­ния боль­ные по­лу­ча­ют «пла­це­бо»: по 5 гра­нул под язык до пол­но­го рас­са­сы­ва­ния 3 ра­за в сут­ки вне при­е­ма пи­щи в те­че­ние 45 дней.

Схе­ма ле­че­ния в основ­ной груп­пе. Па­ци­ен­ты по­ми­мо про­фи­лак­ти­че­ско­го ле­че­ния по­лу­ча­ют вне при­е­ма пи­щи го­мео­па­ти­че­ское ле­кар­ствен­ное сред­ство Ци­то­вит ЭДАС-956 по 5 гра­нул под язык до пол­но­го рас­са­сы­ва­ния 3 ра­за в сут­ки в те­че­ние 45 дней.

Эф­фек­тив­ность ле­че­ния боль­ных оце­ни­ва­ли по сте­пе­ни ре­дук­ции симп­то­мов чув­ство дур­но­ты, тош­но­та, блед­ность кож­ных по­кро­вов, об­щая сла­бость, звон в ушах, ма­лый пульс, сни­же­ние АД, по­верх­ност­ное ды­ха­ние, по­те­ря со­зна­ния.

Симп­то­мы, не име­ю­щие ко­ли­че­ствен­но­го из­ме­ре­ния, оце­ни­ва­лись по ве­ри­фи­ци­ро­ван­ной 3-х балль­ной шка­ле.

  • Чув­ство дур­но­ты: 0 бал­лов – от­сут­ствие симп­то­ма; 1 балл – уме­рен­ное про­яв­ле­ние симп­то­ма; 2 бал­ла – сред­нее про­яв­ле­ние симп­то­ма; 3 бал­ла – вы­ра­жен­ное про­яв­ле­ние симп­то­ма.
  • Тош­но­та: 0 баллов – отсутствие симптома; 1 балл – после обморока у больного сохраняется тошнота, которая самостоятельно быстро проходит; 2 балла – после обморока у больного сохраняется (> по­лу­ча­са) тош­но­та, ко­то­рая лег­ко кор­ри­ги­ру­ет­ся фар­ма­ко­те­ра­пи­ей (це­ру­кал); 3 бал­ла – по­сто­ян­ная тош­но­та, с эпи­зо­да­ми рво­ты, труд­но под­да­ет­ся кор­рек­ции.
  • Блед­ность кож­ных по­кро­вов: 0 бал­ла – от­сут­ствие симп­то­ма; 1 балл – уме­рен­но вы­ра­жен­ная блед­ность ко­жи; 2 бал­ла – вы­ра­жен­ная блед­ность ко­жи; 3 бал­ла - рез­ко вы­ра­жен­ная блед­ность (вос­ко­вая блед­ность) ко­жи.
  • Об­щая сла­бость: 0 бал­лов – от­сут­ствие симп­то­ма; 1 балл – крат­ко­вре­мен­ное про­яв­ле­ние об­щей сла­бо­сти по­сле об­мо­ро­ка; 2 бал­ла – дли­тель­ное ощу­ще­ние об­щей сла­бо­сти по­сле об­мо­ро­ка с ис­то­ще­ни­ем фи­зи­че­ских и пси­хи­че­ских сил. Боль­ной ну­жда­ет­ся в до­пол­ни­тель­ном от­ды­хе; 3 бал­ла – по­сле об­мо­ро­ка боль­ной ис­пы­ты­ва­ет дли­тель­ное вре­мя рез­ко вы­ра­жен­ный упа­док сил, ко­то­рый дол­го и тя­же­ло вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся.
  • Звон в ушах: 0 бал­лов – от­сут­ствие симп­то­ма; 1 балл – уме­рен­ное про­яв­ле­ние симп­то­ма; 2 бал­ла – сред­нее про­яв­ле­ние симп­то­ма; 3 бал­ла – вы­ра­жен­ное про­яв­ле­ние симп­то­ма.
  • По­верх­ност­ное ды­ха­ние: (–) – нет симп­то­ма; (+) – есть симп­том.
  • По­те­ря со­зна­ния: 0 бал­лов – нет симп­то­ма; 1 балл – крат­ко­вре­мен­ная по­те­ря со­зна­ния (до 30 се­кунд); 2 бал­ла – по­те­ря со­зна­ния длит­ся до 2 ми­нут; 3 бал­ла – за­тяж­ная по­те­ря со­зна­ния до 3-5 ми­нут.

Обоб­щен­ные ре­зуль­та­ты кли­ни­че­ских ис­сле­до­ва­ний пред­став­ле­ны в та­бли­цах 1-3. Со­пут­ству­ю­щая основ­но­му за­бо­ле­ва­нию па­то­ло­гия бы­ла в ста­дии ре­мис­сии, она не тре­бо­ва­ла до­пол­ни­тель­ной ле­кар­ствен­ной кор­рек­ции и не мог­ла по­вли­ять на ре­зуль­та­ты про­во­ди­мых кли­ни­че­ских ис­сле­до­ва­ний. В ана­ли­зах кро­ви и мо­чи па­то­ло­ги­че­ских из­ме­не­ний, свя­зан­ных с при­ме­не­ни­ем пре­па­ра­та Ци­то­вит ЭДАС–956, не вы­яв­ле­но. Са­хар кро­ви был в пре­де­лах нор­мы. На ЭКГ, ЭЭГ и УЗИ моз­го­вых со­су­дов в меж­при­ступ­ном пе­ри­о­де до­пол­ни­тель­ной па­то­ло­гии не вы­яв­ле­но. В про­цес­се ле­че­ния па­ци­ен­ты из групп не ис­клю­ча­лись. Ста­ти­сти­че­ская об­ра­бот­ка ре­зуль­та­тов ис­сле­до­ва­ний про­ве­де­на с ис­поль­зо­ва­ни­ем t- кри­те­рия Стью­ден­та.

На мо­мент пер­вич­но­го об­сле­до­ва­ния симп­то­мы ва­зо­де­прес­сор­но­го об­мо­ро­ка чув­ство дур­но­ты, тош­но­та, блед­ность кож­ных по­кро­вов, звон в ушах и об­щая сла­бость бы­ли вы­ра­же­ны в уме­рен­ной сте­пе­ни и ва­рьи­ро­ва­ли по 3-х балль­ной шка­ле оцен­ки в ин­тер­ва­ле в 1,7±0,18 - 2,1±0,22 бал­ла и 1,6±0,17 - 2,0±0,21 бал­ла со­от­вет­ствен­но у боль­ных основ­ной и кон­троль­ной груп­пы. По окон­ча­нии кур­сов ле­че­ния симп­то­мы бы­ли ре­ду­ци­ро­ва­ны в сред­нем на 82% у 44 боль­ных основ­ной груп­пы (73,3%), по­лу­чав­ших Ци­то­вит ЭДАС-956 (сред­няя оста­точ­ная вы­ра­жен­ность симп­то­мов 0,3+0,07 бал­ла; p < 0,001; табл. 1 и 2). У 16 больных (26,7%) выраженность симптомов снизилась в незначительной степени.

В кон­троль­ной груп­пе, в ко­то­рой па­ци­ен­ты по­лу­ча­ли «пла­це­бо», толь­ко у 24 боль­ных (40%) сте­пень вы­ра­жен­но­сти симп­то­мов сни­зи­лась в сред­нем на 42,1% (сред­няя оста­точ­ная вы­ра­жен­ность симп­то­мов 1,0+0,12 бал­ла; p < 0,01 - 0,001), а у 36 пациентов (60%) отмечено незначительное снижение степени выраженности симптомов. То есть, в основной группе в 33,3% случаев больше, чем в контрольной группе, отмечено снижение степени выраженности симптомов на 39,9% больше, чем в контрольной группе (p < 0,001).

В ис­хо­де во вре­мя при­сту­па у боль­ных от­ме­чал­ся ма­лый пульс, ко­то­рый со­став­лял 41,9+1,7 и 42,6+1,8 уда­ров в 1 мин со­от­вет­ствен­но у боль­ных основ­ной и кон­троль­ной груп­пы, а САД сни­жа­лось до 79,9+2,1 и 80,8+2,2 мм рт. ст. со­от­вет­ствен­но в основ­ной и кон­троль­ной груп­пе. По окон­ча­нии ис­сле­до­ва­ний у 44 боль­ных основ­ной груп­пы, по­лу­чав­ших в ка­че­стве мо­но те­ра­пии Ци­то­вит ЭДАС-956, и 24 па­ци­ен­тов кон­троль­ной груп­пы, ко­то­рые по­лу­ча­ли «пла­це­бо», де­фи­цит пуль­са и САД вос­пол­нен на 50,4% и 80% со­от­вет­ствен­но в основ­ной и на 23,4% и 42% в кон­троль­ной груп­пе. То есть, на 27% и 38% боль­ше со­от­вет­ствен­но в основ­ной груп­пе, чем в кон­троль­ной груп­пе (p < 0,01 и p < 0,001; табл. 1 и 2). У 16 больных основной группы и 36 пациентов контрольной группы показатели симптомов практически не претерпели изменения.

До ле­че­ния у боль­ных обе­их групп во вре­мя при­сту­па от­ме­ча­лись по­верх­ност­ное ды­ха­ние и крат­ко­вре­мен­ная по­те­ря со­зна­ния (до 30 се­кунд), ко­то­рая оце­ни­ва­лась в 1,0+0,00 бал­ла. По­сле за­вер­ше­ния ис­сле­до­ва­ний у 44 боль­ных основ­ной груп­пы и 24 па­ци­ен­тов кон­троль­ной груп­пы сте­пень вы­ра­жен­но­сти симп­то­мов по­верх­ност­ное ды­ха­ние и крат­ко­вре­мен­ная по­те­ря со­зна­ния бы­ла ре­ду­ци­ро­ва­на на 80% и 40% со­от­вет­ствен­но в основ­ной и кон­троль­ной груп­пе, т е. на 40% боль­ше в основ­ной груп­пе, чем в кон­троль­ной (p < 0,01). У 16 больных основной группы и 36 пациентов контрольной группы выраженность симптомов снизилась в незначительной степени, не заслуживающей внимания.

По окон­ча­нии ис­сле­до­ва­ний сред­няя сум­мар­ная ре­дук­ция симп­то­мов у 44 боль­ных основ­ной груп­пы и 24 па­ци­ен­тов кон­троль­ной груп­пы со­ста­ви­ла 77,8% и 39,6% со­от­вет­ствен­но, т.е. на 38,2% боль­ше в основ­ной груп­пе (p < 0,001). У 16 больных основной группы и 36 пациентов контрольной группы показатели симптомов практически не изменились.

В основ­ной груп­пе па­ци­ен­тов, по­лу­чав­ших в ка­че­стве мо­но те­ра­пии Ци­то­вит ЭДАС-956, хо­ро­ший кли­ни­че­ский эф­фект по­лу­чен в 73,3% слу­ча­ев, удо­вле­тво­ри­тель­ный - в 26,7% слу­ча­ев, а в кон­троль­ной груп­пе, в ко­то­рой боль­ные по­лу­ча­ли «пла­це­бо», со­от­вет­ствен­но в 40% и 60% слу­ча­ев (та­бли­ца 3). Ком­плекс­ный го­мео­па­ти­че­ский пре­па­рат Ци­то­вит ЭДАС-956 яв­ля­ет­ся без­опас­ным в при­ме­не­нии и хо­ро­шо пе­ре­но­сит­ся па­ци­ен­та­ми, ни в од­ном слу­чае не бы­ло от­ме­че­но по­боч­ных и/или не­же­ла­тель­ных эф­фек­тов.

Вы­во­ды

  • Го­мео­па­ти­че­ское ле­кар­ствен­ное сред­ство Ци­то­вит ЭДАС-956 ка­че­ствен­но улуч­ша­ет ре­зуль­та­ты ле­че­ния боль­ных с ва­зо­де­прес­сор­ным об­мо­ро­ком на 33,3% по срав­не­нию с «пла­це­бо».
  • Сред­няя сум­мар­ная ре­дук­ция симп­то­мов ва­зо­де­прес­сор­но­го об­мо­ро­ка в основ­ной груп­пе со­ста­ви­ла 77,8%, а в кон­троль­ной груп­пе 39,6%, т.е. на 38,2% боль­ше в основ­ной груп­пе (p < 0,01).
  • Ис­сле­до­ва­ния по­ка­за­ли, что ком­плекс­ный го­мео­па­ти­че­ский пре­па­рат Ци­то­вит ЭДАС-956 яв­ля­ет­ся без­опас­ным в при­ме­не­нии и хо­ро­шо пе­ре­но­сит­ся па­ци­ен­та­ми. Ни в од­ном слу­чае не бы­ло от­ме­че­но по­боч­ных и/или не­же­ла­тель­ных эф­фек­тов.
  • Пред­ло­жен­ная раз­ра­бот­чи­ка­ми схе­ма мо­но те­ра­пии боль­ных с ва­зо­де­прес­сор­ным об­мо­ро­ком го­мео­па­ти­че­ским пре­па­ра­том Ци­то­вит ЭДАС-956 яв­ля­ет­ся наи­бо­лее оп­ти­маль­ной и удоб­ной для ис­поль­зо­ва­ния.

За­клю­че­ние

На осно­ва­ни­и ­по­лу­чен­ных в ­кли­ни­че­ских ис­сле­до­ва­ни­ях ре­зуль­та­тов ав­то­ры ­счи­та­ют ­це­ле­со­об­раз­ным ре­ко­мен­до­вать го­мео­па­ти­че­ско­е ле­кар­ствен­но­е ­сред­ство Ци­то­вит ЭДАС-956 д­ля ­мо­но те­ра­пи­и боль­ных с ва­зо­де­прес­сор­ным об­мо­ро­ком в ка­че­стве ­пре­па­ра­та ­вы­бо­ра.

Свод­ная та­бли­ца 1. Ди­на­ми­ка симп­то­мов ва­зо­де­прес­сор­но­го об­мо­ро­ка у боль­ных, n = 60

Симп­том Груп­па До ле­че­ния По­сле ле­че­ния
n М±m n М ±m p <
Чув­ство дур­но­ты:
основ­ная
кон­троль­ная

60
60

1,9±0,20
1,8±0,18

44
24

0,4±0,08**
1,1±0,12

0,001
0,01
Тош­но­та:
основ­ная
кон­троль­ная

60
60

1,8±0,19
1,7±0,19

44
24

0,3±0,07**
1,0±0,12

0,001
0,01
Блед­ность кож­ных по­кро­вов:
основ­ная
кон­троль­ная

60
60

2,1±0,22
2,0±0,21

44
24

0,2±0,06**
1,1±0,13

0,001
0,001
Звон в ушах:
основ­ная
кон­троль­ная

60
60

2,0±0,20
1,9±0,20

44
24

0,5±0,09**
1,1±0,13

0,001
0,001
Об­щая сла­бость:
основ­ная
кон­троль­ная

60
60

1,7±0,18
1,6±0,17

44
24

0,3±0,06**
0,9±0,11

0,001
0,001
Ма­лый пульс:
основ­ная
кон­троль­ная

60
60

41,9±1,7
42,6±1,8

44
24

63,0±2,3*
55,0±2,0

0,001
0,001
Сни­же­ние АД:
основ­ная
кон­троль­ная

60
60

79,9±2,1
80,8±2,2

44
24

112,0±3,3**
97,3±2,7

0,001
0,001
По­верх­ност­ное ды­ха­ние:
основ­ная
кон­троль­ная

60
60

+
+

44
24

+ (-80%)
+ (-40%)
По­те­ря со­зна­ния:
основ­ная
кон­троль­ная

60
60

1,0±0,00
1,0±0,00

44
24

0,2±0,05**
0,6±0,10

0,001
0,001

При­ме­ча­ние: * - меж­груп­по­вое раз­ли­чие (* - p < 0,01; **- p < 0,001)

Свод­ная та­бли­ца 2. Ди­на­ми­ка симп­то­мов ва­зо­де­прес­сор­но­го об­мо­ро­ка у боль­ных, %

Симп­том
Груп­па
До ле­че­ния По­сле ле­че­ния
Чув­ство дур­но­ты:
основ­ная
кон­троль­ная

100
100

-78,9 (40,0)
-38,9
Тош­но­та:
основ­ная
кон­троль­ная

100
100

-83,3 (42,1)
-41,2
Блед­ность кож­ных по­кро­вов:
основ­ная
кон­троль­ная

100
100

-90,5 (45,5)
-45,0
Звон в ушах:
основ­ная
кон­троль­ная

100
100

-75,0 (32,9)
-42,1
Об­щая сла­бость:
основ­ная
кон­троль­ная

100
100

-82,4 (38,6)
-43,4
Ма­лый пульс*:
основ­ная
кон­троль­ная

100
100

-50,4(27,0)
-23,4
Сни­же­ние АД*:
основ­ная
кон­троль­ная

100
100

-80,0 (38,0)
-42,0
По­верх­ност­ное ды­ха­ние:
основ­ная
кон­троль­ная

100
100

-80,0 (40,0)
-40,0
По­те­ря со­зна­ния:
основ­ная
кон­троль­ная

100
100

-80,0 (40,0)
-40,0
? М:
основ­ная
кон­троль­ная

100
100

-77,8 (38,2)
-39,6

При­ме­ча­ние: * - раз­ни­ца меж­ду ис­хо­дом и нор­мой при­ня­та за 100%; в скоб­ках - меж­груп­по­вая раз­ни­ца.

Свод­ная та­бли­ца 3. Оцен­ка эф­фек­тив­но­сти ле­че­ния

Груп­па Ос­нов­ная Кон­троль­ная
Кли­ни­че­ский эф­фект n % n %
Хо­ро­ший 44 73,3 24 40
Удо­вле­тво­ри­тель­ный 16 26,7 36 60

Хо­ро­ший кли­ни­че­ский эф­фект = зна­чи­тель­ное улуч­ше­ние со­сто­я­ния
Удо­вле­тво­ри­тель­ный = не­зна­чи­тель­но­е у­луч­ше­ни­е ­со­сто­я­ния

Яндекс.Метрика