Войти
Регистрация

Натуральные лекарственные средства и биологически активные добавки
для лечения, медицинской реабилитации и профилактики заболеваний в любом возрасте. Излечивают хронические заболевания.
8-800-333-55-84
8-800-707-33-93
Бесплатные консультации
врача по препаратам «ЭДАС»

+7 (499) 237-34-79
заказ препаратов "ЭДАС"
с 9:00-17:00 по рабочим дням.
Вход
Забыли свой пароль?


Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Впервые на ЭДАС?
Зарегистрируйтесь!

Регистрация

Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Пароль должен быть не менее 6 символов длиной
* Поля, обязательные для заполнения

Уже зарегистрированы?
Авторизуйтесь!

Новые схемы эради­ка­ци­он­ной тера­пии язвен­ной болез­ни желуд­ка

Новые схемы эради­ка­ци­он­ной тера­пии язвен­ной болез­ни желуд­ка, 12-перст­ной кишки и гастро­дуо­де­ни­тов
с приме­не­ни­ем комплек­сов «ЭДАС»

к. м. н. Горяй­но­ва Л. К., Ворон­ко­ва О. П., Ткаче­ва Л. Н. ЛОЦ — 10

Язвен­ная болезнь желуд­ка (ЯБЖ) и 12-перст­ной кишки (ЯДК) — воспа­ли­тель­ные хрони­че­ски-реци­ди­ви­ру­ю­щие заболе­ва­ния верх­не­го отде­ла желу­доч­но-кишеч­но­го трак­та. Основ­ной их признак — обра­зо­ва­ние язвен­но­го дефек­та слизи­стой оболоч­ки с проник­но­ве­ни­ем его в подсли­зи­стые и (или) мышеч­ные слои стен­ки орга­на.

Распро­стра­нен­ность ЯБЖ и ЯДК была и оста­ет­ся высо­кой, несмот­ря на много­ве­ко­вую исто­рию ее изуче­ния и множе­ство программ тера­пии и профи­лак­ти­ки. В насто­я­щее время часто­та гастро­ду­а­де­наль­ных язв у взрос­ло­го насе­ле­ния состав­ля­ет 5-15%, соот­но­ше­ние мужчин и женщин 3,5 : 1,0, при этом ЯДК встре­ча­ет­ся в 4 раза чаще, а бессимп­том­ные «немые» язвы более харак­тер­ны для мужчин. Пато­ге­нез ЯБЖ и ЯДК и на сего­дня до конца не ясен, а возмож­ность прогно­зи­ро­ва­ния инди­ви­ду­аль­ной дина­ми­ки заболе­ва­ния оста­ет­ся сомни­тель­ной.

Причи­ной ЯБЖ явля­ет­ся дисба­ланс между факто­ра­ми кислот­но-пепти­че­ской агрес­сии и защи­ты от нее слизи­стой желуд­ка и 12-перст­ной. Веду­щим агрес­сив­ным факто­ром служит повы­шен­ная концен­тра­ция соля­ной кисло­ты в желуд­ке, а стиму­ля­то­ра­ми выра­бот­ки послед­ней явля­ют­ся увели­чен­ная масса обкла­доч­ных клеток, гипер­про­дук­ция гастри­на и пепси­на, нару­ше­ния нерв­ной и гумо­раль­ной регу­ля­ции секре­ции желуд­ка и 12-перст­ной, трав­ма­ти­зи­ру­ю­щее воздей­ствие пищи. Дока­за­ны факты связи возник­но­ве­ния ЯБЖ с клирен­сом адре­на­ли­на в крови, уров­нем JgA и проста­глан­ди­нов. Умень­ше­ние защи­ты слизи­стой проис­хо­дит при нару­ше­ни­ях каче­ствен­но­го и коли­че­ствен­но­го соста­ва желу­доч­ной слизи, сниже­ние панкре­а­ти­че­ских бикар­бо­на­тов, нейтра­ли­зу­ю­щих кислот­ность, ухуд­ше­нии крово­то­ка в стен­ках желуд­ка, умень­ше­нии реге­не­ра­тив­ной способ­но­сти слизи­стой желуд­ка и 12-перст­ной. Боль­ным ЯБЖ и ЯДК свой­ствен­ны психо­нев­ро­ло­ги­че­ские нару­ше­ния различ­ной глуби­ны — от высо­кой эмоцио­наль­но­сти и тревож­но­сти, как особен­но­стей харак­те­ра, до выра­жен­ных асте­но­нев­ро­ти­че­ских прояв­ле­ний с инсо­мни­ей и депрес­си­ей. Ряд иссле­до­ва­те­лей (Л. И. Хавкин, Н. С. Жиха­рев) свиде­тель­ству­ют о досто­вер­ной связи язвен­ной болез­ни с инди­ви­ду­аль­ной гене­ти­че­ской програм­мой и высо­кой веро­ят­но­стью насле­до­ва­ния заболе­ва­ния в резуль­та­те дефек­тов гене­ти­че­ских меха­низ­мов иммун­ной, нерв­ной систем, секре­тор­ной и кине­ти­че­ской актив­но­сти желуд­ка и 12-перст­ной и опре­де­лен­ной пред­рас­по­ло­жен­но­сти к язвен­ным процес­сам.

Наблю­де­ния за боль­ши­ми контин­ген­та­ми таких боль­ных выяви­ли досто­вер­ное учаще­ние ЯБЖ и ЯДК у лиц, имею­щих груп­пу крови 0(I)Rh(-), и крайне редкие случаи заболе­ва­ния у тех, кто явля­ет­ся носи­те­лем груп­пы крови B(III)Rh(+).

Вопрос о так назы­ва­е­мой «язвен­ной» консти­ту­ции явля­ет­ся диску­та­бель­ным, одна­ко, прак­ти­че­ски неоспо­рим факт часто­го пора­же­ния язвой субъ­ек­тов гомео­па­ти­че­ско­го типа «фосфо­ри­ка» — это «гипе­р­ак­тив­ные» люди с высо­кой реак­тив­но­стью и быст­рой исто­ща­е­мо­стью, склон­ные к веге­та­тив­ным, сома­ти­че­ским и иным невро­зам. Это и созда­ет врож­ден­ную пред­рас­по­ло­жен­ность к язве.

В. Marschall и J. Warren подтвер­ди­ли извест­ную исти­ну о роли микро­ор­га­низ­ма Helicobacter pylori (Нр) в пато­ге­не­зе язвен­ной болез­ни. Нр обна­ру­жи­ва­ют у 90-95 % при ЯДК и у 70-85 % при ЯБЖ. Специ­фи­че­ские фермен­ты, энзи­мы и факто­ры некро­за — продук­ты мета­бо­лиз­ма Нр -повре­жда­ют защит­ные барье­ры слизи­стой, усили­ва­ют действие факто­ров агрес­сии, вызы­ва­ют воспа­ле­ние. Поверх­ност­ные воспа­ли­тель­ные изме­не­ния слизи­стой желуд­ка (стадия гастри­та) в дина­ми­ке приво­дят к повы­ше­нию уров­ня фермен­та гастри­на с после­ду­ю­щим увели­че­ни­ем секре­ции соля­ной кисло­ты. Избы­точ­ное коли­че­ство кисло­ты при дефи­ци­те панкре­а­ти­че­ских бикар­бо­на­тов неиз­беж­но попа­да­ет в просвет 12-перст­ной, ведет к воспа­ле­нию ее слизи­стой и появ­ле­нию в ней участ­ков пере­строй­ки (мета­пла­зии) по желу­доч­но­му типу. Мета­пла­зи­ро­ван­ная зона быст­ро коло­ни­зи­ру­ет­ся Нр и в стен­ке 12-перст­ной также форми­ру­ет­ся язвен­ный дефект. Одна­ко, Нр не всегда явля­ет­ся участ­ни­ком язвен­ных пора­же­ний гастро­дуо­де­наль­ной обла­сти.

В этих случа­ях прио­ри­тет принад­ле­жит иным пато­ге­не­ти­че­ским меха­низ­мам:

Слож­ность и много­гран­ность этио­па­то­ге­не­ти­че­ских меха­низ­мов дела­ет диагно­сти­ку ЯБЖ и ЯДК дале­ко не простой и требу­ет прове­де­ния комплек­са клини­ко-лабо­ра­тор­ных иссле­до­ва­ний как при диагно­сти­ке, так и в дина­ми­ке процес­са. Но, и при этом, этио­па­то­ге­не­ти­че­ская тера­пия дале­ко не всегда успеш­на. Поис­ки новых диагно­сти­че­ских и лечеб­ных программ неиз­мен­но акту­аль­ны, особен­но учиты­вая возрос­шую в послед­нее время рези­стент­ность Нр к эради­ка­ци­он­ным тера­пев­ти­че­ским схемам.

Клини­че­ски неослож­нен­ная язва пред­став­ля­ет собой четко очер­чен­ный округ­лый или оваль­ный дефект слизи­стой желуд­ка и (или) 12-перст­ной, кото­рый — в отли­чие от эрозив­но­го гастри­та — прони­ка­ет в подсли­зи­стые слои стен­ки орга­на. Самая частая лока­ли­за­ция ЯБЖ — малая кривиз­на или крае­вая зона куль­ти опери­ро­ван­но­го желуд­ка. ЯДК чаще всего распо­ла­га­ет­ся в зоне пере­хо­да из желуд­ка в кишку, либо в луко­ви­це 12-перст­ной. Множе­ство клас­си­фи­ка­ций язвен­ной болез­ни разде­ля­ют на ассо­ци­и­ро­ван­ную либо не связан­ную с Нр язву; по числу пора­же­ний — одиноч­ные и множе­ствен­ные язвы; по вели­чине дефек­та — малые (до 0,5 см), сред­ние (до 1,9 см), боль­шие (до 3,0 см) и гигант­ские — более3,0 см в диамет­ре. По стадии процес­са опре­де­ля­ют обостре­ние, рубце­ва­ние, ремис­сию, рубцо­во-язвен­ную дефор­ма­цию. По форме заболе­ва­ния болезнь делят на легкую, при кото­рой реци­ди­вы насту­па­ют не чаще 1 раза в год, а купи­ро­ва­ние симп­то­ма­ти­ки проис­хо­дит за 4-7 дней; сред­не­тя­же­лую — обостре­ния в тече­ние года двукрат­ные, иногда — крово­те­че­ния, обостре­ния ликви­ди­ру­ют­ся за 14 дней. Тяже­лая форма реци­ди­ви­ру­ет часто либо беспо­ко­ит посто­ян­но, неиз­мен­но ослож­ня­ет­ся, исто­ща­ет боль­ных, и боле­вой синдром в тече­ние 14 дней не купи­ру­ет­ся.

Ослож­не­ния язвен­ной болез­ни: крово­те­че­ния от микро­кро­во­те­че­ний до крова­вой рвоты и меле­ны; пробо­де­ние язвы в брюш­ную полость; пене­тра­ция (проник­но­ве­ние) в рядом распо­ло­жен­ные орга­ны; рубцо­во-язвен­ный стеноз; малиг­ни­за­ция. Две первые формы ослож­не­ний пред­став­ля­ют собой непо­сред­ствен­ную угро­зу жизни боль­но­го и требу­ют неот­лож­но­го, чаще хирур­ги­че­ско­го, вмеша­тель­ства.

В совре­мен­ной трак­тов­ке хрони­че­ский гастрит, гастро­дуо­де­нит, дуоде­нит и язвен­ная болезнь имеют единую приро­ду проис­хож­де­ния и факти­че­ски явля­ют­ся стади­я­ми одно­го процес­са.

Разли­ча­ют 2 типа хрони­че­ско­го гастри­та: А — ауто­им­мун­ный гастрит, как прояв­ле­ние систем­но­го ауто­им­мун­но­го заболе­ва­ния. Это особый вид пора­же­ния желуд­ка, не ассо­ци­и­ро­ван­ный с Нр, редко соче­та­ю­щий­ся с ЯБЖ и малиг­ни­за­ци­ей. Этот вид гастри­та не явля­ет­ся пред­ме­том насто­я­ще­го иссле­до­ва­ния. Кате­го­рия боль­ных, наблю­да­ю­щих­ся авто­ра­ми, отно­сит­ся к груп­пе лиц, стра­да­ю­щих гастри­том типа В, при кото­ром пора­жа­ет­ся, как прави­ло, антраль­ная часть желуд­ка, воспа­ли­тель­ные явле­ния выра­жен­ные, часто до степе­ни эрози­ро­ва­ния, атро­фия слизи­стой насту­па­ет вторич­но, эти гастри­ты чаще всего ассо­ци­и­ру­ют­ся с Нр; анемия при этом отсут­ству­ет, более того — у части боль­ных отме­ча­ет­ся повы­шен­ный уровень НЬ и Ег, эти гастри­ты, в конеч­ном счете, соче­та­ют­ся с ЯБЖ и имеют склон­ность к малиг­ни­за­ции. Они, так же, как и дуоде­ни­ты, могут быть пара­зи­тар­но­го (глисты, лямб­лии) проис­хож­де­ния, соче­тать­ся с заболе­ва­ни­я­ми рядом распо­ло­жен­ных орга­нов — pancreas, кишеч­ник, желч­ный пузырь, а также с хрони­че­ски­ми сома­ти­че­ски­ми заболе­ва­ни­я­ми — ИБС, ГБ, подагрой, почеч­ной недо­ста­точ­но­стью, сахар­ным диабе­том, ХОБЛ, хрони­че­ским тонзил­ли­том и др.

Целью насто­я­ще­го иссле­до­ва­ния была оцен­ка эффек­тив­но­сти при хрони­че­ском гастри­те, дуоде­ни­те, гастро­дуо­де­ни­те, ЯБЖ и ЯДК соче­тан­ной схемы тера­пии, вклю­ча­ю­щей ингре­ди­ен­ты отрасле­во­го Стан­дар­та, приня­то­го прика­зом МЗ РФ № 125 от 17.04.1998, и много­ком­по­нент­ных гомео­па­ти­че­ских препа­ра­тов, произ­во­ди­мых ОАО «Холдинг «ЭДАС». Указан­ные Стан­дар­ты преду­смат­ри­ва­ют, преж­де всего, эради­ка­цию Нр комби­на­ци­ей анти­хе­ли­ко­бак­тер­ных средств. В соот­вет­ствии с реше­ни­я­ми Маастрих­ской согла­си­тель­ной конфе­рен­ции Евро­пей­ской груп­пы по изуче­нию Нр с 1996 года прини­ма­ют­ся 3 схемы эради­ка­ци­он­ной тера­пии: I линия -продол­жи­тель­но­стью 7 дней. Сюда входят блока­то­ры протон­но­го насо­са пари­е­таль­ных клеток, анти­био­ти­ки или их комби­на­ция и проти­во­вос­па­ли­тель­ный метро­ни­да­зол. При неуспе­хе лече­ния реко­мен­до­ва­на II линия — курс квад­ро­те­ра­пии. Здесь исполь­зу­ют­ся, поми­мо блока­то­ров протон­но­го насо­са и метро­ни­да­зо­ла, еще препа­ра­ты висму­та, а курс анти­био­ти­ков продол­жа­ет­ся 14 дней. Несмот­ря на столь интен­сив­ное лече­ние, иссле­до­ва­ния послед­не­го време­ни все чаще отме­ча­ют неуспех эради­ка­ции по этим схемам, иногда состав­ля­ю­щий до 29-40 %. Поми­мо этого, обще­из­вест­ны ослож­не­ния и вред орга­низ­му, причи­ня­е­мый анти­био­ти­ка­ми — их цито­ток­си­че­ский эффект в отно­ше­нии кишеч­ной флоры и обще­ток­си­че­ский эффект для орга­низ­ма. Амок­си­клав и эрит­ро­ми­цин, приме­ня­е­мые при эради­ка­ции, отно­сят­ся к числу лекар­ствен­ных средств, часто приво­дя­щих к лекар­ствен­ной болез­ни. Стан­дарт­ная схема имеет и другие недо­стат­ки: в ней не преду­смот­ре­на имму­но­мо­ду­ля­ция — как извест­но, один из важных пато­ге­не­ти­че­ских момен­тов при хрони­че­ской пато­ло­гии, — а также воздей­ствие на состо­я­ние нерв­ной систе­мы этих весь­ма реак­тив­ных паци­ен­тов. Хрони­че­ский эндо­ток­си­коз, харак­тер­ный для боль­ных с нару­шен­ным пище­ва­ре­ни­ем, также не учиты­ва­ет­ся.

Под нашим наблю­де­ни­ем было 3 груп­пы — 60 боль­ных обое­го пола, стра­дав­ших хрони­че­ски­ми заболе­ва­ни­я­ми гастро­дуо­де­наль­ной обла­сти — ЯБЖ, ЯДК, гастри­том, гастро­дуо­де­ни­том, дуоде­ни­том. В момент наблю­де­ния они нахо­ди­лись в состо­я­нии обостре­ния или субре­мис­сии. Тече­ние заболе­ва­ния иден­ти­фи­ци­ро­ва­лось как сред­не­тя­же­лое, ассо­ци­и­ро­ван­ное с Нр. Возраст, пол, клини­че­ские прояв­ле­ния болез­ни в груп­пах были иден­тич­ны­ми (таблица 1).

Контроль­ная груп­па — 20 чело­век — исполь­зо­ва­ла лече­ние по отрасле­вым Стан­дар­там; I груп­па полу­ча­ла комплекс­ную гомео­па­ти­че­скую тера­пию; II груп­па — те же гомео­па­ти­че­ские комплек­сы в соче­та­нии с базис­ны­ми препа­ра­та­ми, исклю­чая анти­био­ти­ки. Насто­я­щее иссле­до­ва­ние прово­ди­лось с октяб­ря 2008 года по март 2009 года с после­ду­ю­щим контроль­ным обсле­до­ва­ни­ем через 2-6 меся­цев на базе поли­кли­ни­че­ско­го отде­ле­ния — ЛОЦ 10 (гене­раль­ный дирек­тор B. C. Пере­ла­дов, глав­ный врач — О.П. Ворон­ко­ва). Харак­те­ри­сти­ки групп по полу, возрас­ту и диагно­зам пред­став­ле­ны в таблице 1. Во всех случа­ях клини­че­ский диагноз был подтвер­жден данны­ми эзофа­го­га­стро­дуо­де­наль­но­го обсле­до­ва­ния с уреаз­ным тестом. При язвен­ных пора­же­ни­ях под наблю­де­ние отби­ра­лись толь­ко боль­ные — носи­те­ли Нр. При иссле­до­ва­нии пока­за­те­лей крови в груп­пах наблю­де­ния уста­нов­ле­но, что около 40 % этих паци­ен­тов имели О (I) груп­пу крови, что подтвер­жда­ет наблю­де­ния акад. В. Т. Иваш­ки­на с соавт. о преоб­ла­да­нии носи­те­лей этой груп­пы крови среди боль­ных с гастро­дуо­де­наль­ной пато­ло­ги­ей и повы­шен­но­го риска разви­тия такой пато­ло­гии у людей с 0(1) груп­пой крови.

Более чем у поло­ви­ны наблю­дав­ших­ся боль­ных (31 чел.) до нача­ла лече­ния обна­ру­же­ны изме­не­ния крас­ной крови (таблица 2) — повы­ше­ние уров­ня гемо­гло­би­на или числа эрит­ро­ци­тов или увели­че­ние обоих пока­за­те­лей. Зако­но­мер­ны­ми такие изме­не­ния были при язвен­но-эрозив­ных пора­же­ни­ях. Тако­го рода карти­на — веро­ят­ное свиде­тель­ство хрони­че­ско­го процес­са и реак­ции крас­но­го рост­ка крови на пери­о­ди­че­ские или посто­ян­ные микро- или макро­кро­во­те­че­ния, а при гастри­тах и дуоде­ни­тах это было косвен­ным подтвер­жде­ни­ем пере­хо­да процес­са в язвен­но-эрозив­ную стадию. Анализ соот­вет­ству­ю­щих заболе­ва­ний в груп­пах наблю­де­ния пока­зал боль­шую часто­ту интер­кур­рент­ных заболе­ва­ний и муль­ти­форм­ность пато­ло­гии у них; поми­мо основ­ной пробле­мы число сопут­ству­ю­щих заболе­ва­ний в сред­нем соста­ви­ло от 32±0,66 случая на одно­го боль­но­го в контро­ле до 3,4±0,35 во II груп­пе лече­ния (таблица 3). Самы­ми часты­ми были сопут­ству­ю­щие болез­ни орга­нов пище­ва­ре­ния — холе­ци­сти­ты, панкре­а­ти­ты, ЖКБ, коли­ты, диске­не­зии желче­вы­во­дя­щих путей и кишеч­ни­ка. Они обна­ру­же­ны у 90 % боль­ных в контро­ле, 80 % в I и 95 % во II груп­пе.

С боль­шой часто­той встре­ча­лись дорсо­па­тии (осте­о­хонд­ро­зы), в основ­ном — шейно-груд­но­го и пояс­нич­но­го отде­лов позво­ноч­ни­ка (75-95 %); заболе­ва­ния серд­ца и сосу­дов — чаще всего ГБ, ИБС, ВСД (45-50 %) уроло­ги­че­ские (адено­ма, хрони­че­ский проста­тит) и гине­ко­ло­ги­че­ские болез­ни (хрони­че­ское воспа­ле­ние придат­ков, эндо­мет­ри­оз, миома (50-60 %) Другие заболе­ва­ния были единич­ны­ми.

Инте­рес пред­став­ля­ют пора­же­ния кожи в виде аллер­ги­че­ских и инфек­ци­он­но-аллер­ги­че­ских дерма­ти­тов и экзем, вяло­те­ку­щих и зако­но­мер­но обост­ря­ю­щих­ся на высо­те обостре­ний основ­ной пато­ло­гии разре­шав­ших­ся без специ­фи­че­ской дерма­то­ло­ги­че­ской тера­пии при адек­ват­ном лече­нии гастро­дуо­де­наль­ных пора­же­ний.

Дина­ми­че­ские наблю­де­ния над груп­па­ми боль­ных позво­ли­ли уста­но­вит связь гастро­дуо­де­наль­ной пато­ло­гии и заболе­ва­ний позво­ноч­ни­ка, сердеч­но-сосу­ди­стой, моче­по­ло­вой систем и взаи­мо­за­ви­си­мость воспа­ли­тель­ных и дистро­фи­че­ских процес­сов в орга­нах желу­доч­но-кишеч­но­го трак­та. Небла­го­при­ят­ное тече­ние интер­кур­рент­ных заболе­вай ведет к обостре­нию гастро­дуо­де­наль­ных пора­же­ний, а те, в свою очередь, утяже­ля­ют тече­ние сопут­ству­ю­щих пато­ло­гий. В связи с этим такие боль­ные нужда­ют­ся в систе­ме имму­но­мо­ду­ля­ции не толь­ко во время реци­ди­ва основ­но­го процес­са, но и в пери­од его ремис­сии. Лече­ние сопут­ству­ю­щих заболе­ва­ний прово­ди­лось в привыч­ном для боль­но­го режи­ме и теми же сред­ства­ми, что и преж­де. Ни в одном наблю­да­е­мом случае не возник­ло необ­хо­ди­мо­сти, обуслов­лен­ной лече­ни­ем основ­но­го заболе­ва­ния, прервать основ­ную и сопут­ству­ю­щую тера­пию или выве­сти паци­ен­та из групп наблю­де­ния.

Нача­лу основ­но­го лечеб­но­го курса пред­ше­ство­ва­ла эзофа­го­га­стро­ско­пия с уреаз­ным тестом и под наблю­де­ние брались толь­ко те паци­ен­ты, где Нр была обна­ру­же­на с помо­щью уреаз­но­го теста и допол­ни­тель­но при ЭДАС-тести­ро­ва­нии. В связи с полным совпа­де­ни­ем резуль­та­тов уреаз­но­го и пока­за­те­лей ЭДАС-теста в отно­ше­нии Нр, контроль­ное обсле­до­ва­ние паци­ен­тов по окон­ча­нии тера­пии и резуль­та­ты отда­лен­ных послед­ствий лече­ния через 2-6 меся­цев оцени­ва­лись в основ­ном по ЭДАС-тесту и клини­че­ской симп­то­ма­ти­ке без эндо­ско­пи­че­ско­го обсле­до­ва­ния, на кото­рое боль­ные, особен­но в ремис­сии, согла­ша­ют­ся не всегда. ЭДАС-тести­ро­ва­ние — совре­мен­ный элек­трон­ный вари­ант клас­си­че­ской гомео­па­ти­че­ской диагно­сти­ки по мето­ду Р. Фолля — удоб­ный экспресс-метод, не достав­ля­ю­щий неудобств паци­ен­ту, обла­да­ет высо­кой диагно­сти­че­ской значи­мо­стью и в 90-95 % случа­ев его резуль­та­ты совпа­да­ют с резуль­та­та­ми, полу­чен­ны­ми с помо­щью эндо­ско­пи­че­ских, узи- и лабо­ра­тор­ных иссле­до­ва­ний. Метод позво­ля­ет полу­чить досто­вер­ные данные о дина­ми­ке процес­са, чувстви­тель­но­сти к тем или иным лекар­ствен­ным препа­ра­там и их соче­та­ни­ям, эффек­тив­но­сти тера­пии, в том числе эради­ка­ци­он­ной. Все наблю­дав­ши­е­ся паци­ен­ты были обсле­до­ва­ны с помо­щью указан­ной мето­ди­ки на аппа­ра­те Юпра­на-ЭДАС (авт. — к. м. н. Г. А. Юсупов) до нача­ла лече­ния, по окон­ча­нии основ­но­го курса и в отда­лен­ные сроки (2-6 мес.)

Дина­ми­че­ские наблю­де­ния боль­ных пока­за­ли, что диагно­сти­че­ски значи­мы­ми, поми­мо резуль­та­тов выше­ука­зан­ных лабо­ра­тор­ных и инстру­мен­таль­ных мето­дов обсле­до­ва­ния, явля­ют­ся такие специ­фи­че­ские симп­то­мы: боли в эпига­стрии непо­сред­ствен­но после еды или в тече­ние ближай­ше­го часа, позд­ние (через 2-3 часа), голод­ные, ночные боли, тошно­та, рвота, изжо­га, горечь во рту, симп­том Менде­ля (болез­нен­ность и напря­же­ние брюш­ной стен­ки при перкус­сии), взду­тие живо­та, нару­ше­ние аппе­ти­та и стула. Одновре­мен­но с этим, особен­но при хрони­че­ски-реци­ди­ви­ру­ю­щем тече­нии заболе­ва­ния, отме­ча­ют­ся отчет­ли­вые призна­ки общей инток­си­ка­ции — сниже­ние рабо­то­спо­соб­но­сти, слабость, раздра­жи­тель­ность, депрес­сия, утом­ля­е­мость, инсо­мнии.

Имен­но этих пока­за­те­ли по вери­фи­ка­ци­он­ной 4-х баль­ной шкале оцени­ва­лись до нача­ла лече­ния, после его окон­ча­ния и ежене­дель­но в процес­се лече­ния, а также в отда­лен­ные (через 2-6мес.) сроки тера­пии. В таблице 4 пред­став­ле­ны обоб­щен­ные данные дина­ми­ки пока­за­те­лей общей и специ­фи­че­ской симп­то­ма­ти­ки боль­ных в груп­пах наблю­де­ния.

В резуль­та­те анали­за клини­че­ских, лабо­ра­тор­ных и инстру­мен­таль­ных иссле­до­ва­ний были выра­бо­та­ны схемы тера­пии боль­ных ЯБЖ, ЯДК, гастри­тов, дуоде­ни­тов и гастро­дуо­де­ни­тов (таблица 5). Учиты­вая единые пато­ге­не­ти­че­ские меха­низ­мы указан­ных заболе­ва­ний, эти схемы лече­ния прин­ци­пи­аль­но нераз­ли­чи­мы и могут разнить­ся толь­ко длитель­но­стью тера­пии, если купи­ро­ва­ние симп­то­ма­ти­ки насту­па­ет рань­ше пред­по­ла­га­е­мых сроков. Одна­ко, прак­ти­ка пока­за­ла, что указан­ные сроки актив­ной тера­пии опти­маль­ны как в отно­ше­нии прояв­ле­ний болез­ни, данных инстру­мен­таль­но­го обсле­до­ва­ния, так и отно­си­тель­но сроков реци­ди­ви­ро­ва­ния. По этой причине авто­ры пола­га­ют, что пред­ла­га­е­мая схема соче­тан­ной тера­пии всех видов указан­ной гастро­дуо­де­наль­ной пато­ло­гии явля­ет­ся опти­маль­ной.

Были разра­бо­та­ны общие крите­рии эффек­тив­но­сти лечеб­но­го курса по 5-баль­ной шкале:

Данные о срав­ни­тель­ной эффек­тив­но­сти и реци­ди­ви­ро­ва­нии пред­став­ле­ны в таблице 6.

Каких-либо ослож­не­ний аллер­ги­че­ско­го, токси­че­ско­го или иного харак­те­ра ни в одном случае стан­дарт­ной, гомео­па­ти­че­ской или соче­тан­ной тера­пии не наблю­да­лось, равно, как не было и случа­ев ухуд­ше­ния состо­я­ния. При безуспеш­ном лече­нии в груп­пе контро­ля это лече­ние было продле­но с приме­не­ни­ем стан­дарт­ных схем и заме­ной эради­ка­ци­он­ных анти­био­ти­ков. Один боль­ной I груп­пы гомео­па­ти­че­ско­го лече­ния был пере­ве­ден на схему соче­тан­ной тера­пии, а в послед­ней груп­пе (груп­па II) случа­ев неуспе­ха не наблю­да­лось.

Эради­ка­ции Нр с контро­лем Эдас-теста или (и) уреаз­ной реак­ции не удалось добить­ся за 4 неде­ли тера­пии у 2-х боль­ных контроль­ной груп­пы, вслед­ствие чего они были пере­ве­де­ны на другие схемы в соот­вет­ствии с отрасле­вым Стан­дар­том.

Важным факто­ром лече­ния авто­ры счита­ют обяза­тель­ную тера­пию специ­фи­че­ски­ми гомео­па­ти­че­ски­ми сред­ства­ми эради­ка­ци­он­но­го харак­те­ра (ЭДАС-954) всех членов семьи­боль­ных. ГАСТРОПАН-ЭДАС-954, при отсут­ствии клини­ки пора­же­ний, профи­лак­ти­че­ски назна­ча­ет­ся членам семьи боль­ных по 5-7 гранул нато­щак в тече­ние 3-х недель, одновре­мен­но с лече­ни­ем члена семьи и боль­но­го, нахо­дя­ще­го­ся на курсо­вой тера­пии по одной из указан­ных схем.

Заключение

Клини­ко-инстру­мен­таль­ные и лабо­ра­тор­ные обсле­до­ва­ния 60 боль­ных ЯБЖ, ЯДК, хрони­че­ски­ми гастри­та­ми, гастро­дуо­де­ни­та­ми и дуоде­ни­та­ми подтвер­ди­ли поли­этио­ло­гич­ность этих хрони­че­ски-реци­ди­ви­ру­ю­щих заболе­ва­ний, иден­тич­ность меха­низ­мов их форми­ро­ва­ния и тесную связь с нали­чи­ем в желуд­ке и 12-перст­ной Нр.

Слож­ность пато­ге­не­за, частые неуспе­хи тера­пии и частое реци­ди­ви­ро­ва­ние этой пато­ло­гии дикту­ют необ­хо­ди­мость поис­ка новых опти­маль­ных программ лече­ния, в том числе с исполь­зо­ва­ни­ем гомео­па­ти­че­ских комплек­сов.

Совре­мен­ные отрасле­вые Стан­дар­ты тера­пии не учиты­ва­ют неко­то­рых особен­но­стей иммун­ной, нерв­ной систем, эндо­ток­си­че­ских реак­ций в связи с нару­шен­ным пище­ва­ре­ни­ем и воздей­стви­ем эндо­эко­ло­ги­че­ских факто­ров, опас­ных нару­ше­ни­ем биоце­но­за кишеч­ни­ка и лекар­ствен­ны­ми ослож­не­ни­я­ми.

Приме­не­ние гомео­па­ти­че­ской деток­си­ка­ции в соче­та­нии со специ­фи­че­ски­ми гомео­па­ти­че­ски­ми седа­тив­ны­ми, имму­но­мо­де­ли­ру­ю­щи­ми, гастро­дуо­де­наль­ны­ми комплек­са­ми снижа­ет обще­ток­си­че­ские и желу­доч­но-кишеч­ные прояв­ле­ния этой пато­ло­гии, уско­ря­ет и углуб­ля­ет ремис­сию, снижа­ет часто­ту и остро­ту реци­ди­вов. Соче­та­ние тако­го гомео­па­ти­че­ско­го лече­ния с базо­вы­ми препа­ра­та­ми отрасле­вых Стан­дар­тов при умень­ше­нии дози­ров­ки синте­ти­че­ских лекарств и полном и исклю­че­нии анти­био­ти­ков ведет к более выра­жен­ной поло­жи­тель­ной дина­ми­ке клини­ко-лабо­ра­тор­ных пока­за­те­лей, увели­чи­ва­ет глуби­ну ремис­сии, исклю­ча­ет возмож­ность безуспеш­ной тера­пии и раннее реци­ди­ви­ро­ва­ние, что свиде­тель­ству­ет об очевид­ном тера­пев­ти­че­ском преиму­ще­стве указан­ной схемы.

Отсут­ствие проти­во­по­ка­за­ний, привы­ка­ния, токси­че­ских, аллер­ги­че­ских и иных небла­го­при­ят­ных эффек­тов, замет­ное общеоздо­ро­ви­тель­ное действие соче­тан­ной схемы — несо­мнен­ное досто­ин­ство пред­ла­га­е­мой програм­мы.

Очевид­но, в соче­тан­ной комби­на­ции алло­па­ти­че­ских и гомео­па­ти­че­ских комплек­сов ЭДАС форми­ру­ют­ся компли­мен­тар­ные взаи­мо­дей­ствия лечеб­ных препа­ра­тов, усили­ва­ю­щих эффект их взаим­но­го влия­ния. Это позво­ля­ет умень­шать дозу хими­че­ских лекарств, полно­стью отка­зать­ся от анти­био­ти­ков и, достиг­нув 100 % эради­ка­ции Нр, решить основ­ные зада­чи лече­ния хрони­че­ской гастро­дуо­де­наль­ной пато­ло­гии и улуч­шить каче­ство жизни боль­ных. Исклю­че­ние из лечеб­ной схемы токси­че­ских анти­био­ти­ков снижа­ет возмож­ность разви­тия лекар­ствен­ной болез­ни и удешев­ля­ет проти­во­ре­ци­див­ный курс, дела­ет доступ­ным безвред­ное и каче­ствен­ное лече­ние для любых, в том числе слабо соци­аль­но защи­щен­ных групп насе­ле­ния.

Выводы

1. ЯБЖ, ЯДК, хрони­че­ские гастро­дуо­де­ни­ты хрони­че­ски-реци­ди­ви­ру­ю­щие воспа­ли­тель­ные пора­же­ния верх­не­го отде­ла желу­доч­но-кишеч­но­го трак­та, в боль­шин­стве случа­ев ассо­ци­и­ро­ван­ные с Нр.

2. Много­ком­по­нент­ность этио­па­то­ге­не­ти­че­ских меха­низ­мов и клини­че­ских прояв­ле­ний дикту­ет необ­хо­ди­мость прове­де­ния комплек­са клини­ко-лабо­ра­тор­ных иссле­до­ва­ний в дина­ми­ке.

3. Частое реци­ди­ви­ро­ва­ние, опас­ность малиг­ни­за­ции и высо­кий % неуспе­ха тера­пии всоот­вет­ствии с отрасле­вы­ми Стан­дар­та­ми акту­а­ли­зи­ру­ет поиск новых схем лече­ния, в т. ч. в приме­не­ни­ем гомео­па­ти­че­ских комплек­сов.

4. Объеди­не­ние в одном тера­пев­ти­че­ском курсе ингре­ди­ен­тов отрасле­вых Стан­дар­тов и много­ком­по­нент­ных гомео­па­ти­че­ских препа­ра­тов «Холдин­га «ЭДАС» увели­чи­ва­ет эффек­тив­ность лече­ния, снижа­ет число и глуби­ну реци­ди­вов и позво­ля­ет полно­стью исклю­чить приме­не­ние анти­био­ти­ков.

5. Такая соче­тан­ная програм­ма по срокам лече­ния сопо­ста­ви­ма с базо­вым курсом, но не вызы­ва­ет небла­го­при­ят­ных побоч­ных эффек­тов и ослож­не­ний.

6. Пред­ла­га­е­мая схема тера­пии ЯБЖ, ЯДК, гастро­дуо­де­ни­тов с исполь­зо­ва­ни­ем базис­ной и гомео­па­ти­че­ской тера­пии реша­ет основ­ные пробле­мы лече­ния хрони­че­ской гастро­дуо­де­наль­ной пато­ло­гии не толь­ко меди­цин­ско­го, но и соци­аль­но­го харак­те­ра.

Список литературы

1) Граче­ва Н. М., Леон­тье­ва Н. И., Щерба­ков И. Т., Хрен­ни­ков Б. И.
Новые подхо­ды к эради­ка­ции H.pilori у боль­ных с хрони­че­ски­ми заболе­ва­ни­я­ми желу­доч­но-кишеч­но­го трак­та. — М., 2005г. Инфек­ци­он­ные болез­ни. -Т. 2. №1

2) Диагно­сти­ка и лече­ние инфек­ции Нр.
Доклад II конфе­рен­ции по приня­тию консен­су­са в Маастрих­те 21-22 сентяб­ря 2000 г. // Россий­ский журнал гастро­эн­те­ро­ло­гии, 2000. — № 6. с. 7-9.v

3) Иваш­кин В. Т., Шепту­лин А. А., Баран­ская Е. К., Лапи­на Т. П., Хаки­мо­ва Д. Р.
Реко­мен­да­ции по диагно­сти­ке и лече­нию язвен­ной болез­ни. Мето­ди­че­ское посо­бие
для врачей-тера­пев­тов и гастро­эн­те­ро­ло­гов. — М., 2002.

Яндекс.Метрика