Войти
Регистрация

Натуральные лекарственные средства и биологически активные добавки
для лечения, медицинской реабилитации и профилактики заболеваний
8-800-333-55-84
Бесплатные консультации
врача по препаратам «ЭДАС»
Вход
Забыли свой пароль?


Впервые на ЭДАС?
Зарегистрируйтесь!

Регистрация

Пароль должен быть не менее 6 символов длиной
* Поля, обязательные для заполнения

Уже зарегистрированы?
Авторизуйтесь!

Профилактика и лечение сезонных острых респираторных заболеваний

ОРЗ
Что та­кое ОРЗ? “Очень ред­кое за­бо­ле­ва­ние”, - из­вест­ная сре­ди вра­чей шут­ка, под­ра­зу­ме­ва­ю­щая аб­со­лют­но про­ти­во­по­лож­ный смысл – с од­ной сто­ро­ны, за­бо­ле­ва­ние встре­ча­ет­ся ну очень ча­сто, с дру­гой сто­ро­ны, – под аб­бре­ви­а­ту­рой ОРЗ “скры­та” на­столь­ко об­шир­ная груп­па сход­ных по кли­ни­ке за­бо­ле­ва­ний, что без спе­ци­аль­ных ла­бо­ра­тор­ных ана­ли­зов иден­ти­фи­ци­ро­вать их точ­но не пред­став­ля­ет­ся воз­мож­ным. От­сю­да – су­гу­бо ме­ди­цин­ский юмор с сар­ка­сти­че­ским ак­цен­том… Итак, ре­спи­ра­тор­ные за­бо­ле­ва­ния – что же это зна­чит, если без шу­ток? Это боль­шая груп­па острых ин­фек­ци­он­ных за­бо­ле­ва­ний, об­ла­да­ю­щих опре­де­лен­ны­ми ха­рак­тер­ны­ми чер­та­ми:

Вра­чи в слу­ча­ях та­ких за­бо­ле­ва­ний с опре­де­лен­ной ти­пич­ной симп­то­ма­ти­кой ста­вят обыч­но один из ни­же­сле­ду­ю­щих диа­гно­зов:

Пер­вая груп­па за­бо­ле­ва­ний вклю­ча­ет в се­бя боль­шее ко­ли­че­ство ин­фек­ций – бак­те­ри­аль­ные, ви­рус­ные, па­ра­зи­тар­ные, микс-ин­фек­ции (сме­шан­ные); ме­нее об­шир­ная вто­рая груп­па – ис­клю­чи­тель­но ви­рус­ные ин­фек­ции, и та­кой диа­гноз ста­вит­ся, ко­гда есть при­зна­ки, ха­рак­тер­ные имен­но для них.

Эпи­де­мо­ло­гия

По дан­ным эпи­де­мио­ло­гов, раз­но­вид­но­стей ви­ру­сов иден­ти­фи­ци­ро­ва­но уже бо­лее 1000. Это раз­лич­ные ти­пы и под­ти­пы ви­ру­сов грип­па А, В, С; по 4 ти­па па­ра­грип­поз­ных и ко­ро­на­ви­ру­сов; око­ло 32 се­ро­ти­пов аде­но­ви­рус­ных воз­бу­ди­те­лей и 60 ти­пов эн­те­ро­ви­ру­сов; бо­лее 1000 раз­но­вид­но­стей ри­но­ви­ру­сов. Кро­ме это­го – ви­ру­сы гер­пе­са, ре­спи­ра­тор­но-син­ци­ти­аль­ные и др. До­воль­но зна­чи­тель­на роль в за­бо­ле­ва­е­мо­сти ОРЗ бак­те­ри­аль­ных воз­бу­ди­те­лей – стреп­то­кок­ки, ста­фи­ло­кок­ки, ме­нин­го­кок­ки, хлами­дии, ми­ко­плаз­ма и пр.

Ос­нов­ной ис­точ­ник и но­си­тель ин­фек­ции - боль­ной грип­пом или ОРЗ че­ло­век с яв­ны­ми и стер­ты­ми фор­ма­ми бо­лез­ни, при­чем кон­та­ги­оз­ность (спо­соб­ность за­ра­зить окру­жа­ю­щих) мак­си­маль­на в пер­вые 5–6 дней бо­лез­ни.

Ме­ха­низм пе­ре­да­чи ин­фек­ции в основ­ном аэро­золь­ный.

Пу­ти пе­ре­да­чи:

Се­зон­ность рас­про­стра­не­ния ОРЗ и ОРВИ: су­ще­ству­ют за­ко­но­мер­но по­вто­ря­ю­щи­е­ся ко­ле­ба­ния кон­цен­тра­ции воз­бу­ди­те­лей в сре­де в за­ви­си­мо­сти от вре­ме­ни го­да и со­от­вет­ству­ю­щие им из­ме­не­ния уров­ней за­бо­ле­ва­е­мо­сти (см. в при­ло­же­нии та­бли­цу 1).

Нем­но­го по­дроб­нее о грип­пе – сре­ди ОРВИ эта ин­фек­ция за­ни­ма­ет осо­бое ме­сто: при схо­жей кли­ни­че­ской кар­ти­не с дру­ги­ми ре­спи­ра­тор­ны­ми ви­рус­ны­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми, он от­ли­ча­ет­ся боль­шей вы­ра­жен­но­стью ин­ток­си­ка­ции и ча­сто­той ослож­не­ний, т.е. пред­став­ля­ет наи­боль­шую опас­ность для жиз­ни сре­ди всех ре­спи­ра­тор­ных за­бо­ле­ва­ний. Грипп по­ра­жа­ет верх­ние и (или) ниж­ние ды­ха­тель­ные пу­ти и со­про­во­жда­ет­ся ли­хо­рад­кой, го­лов­ной бо­лью, ми­ал­ги­ей (бо­ли в мыш­цах), асте­ни­ей. Вспыш­ки за­бо­ле­ва­ния бы­ва­ют раз­лич­ной про­дол­жи­тель­но­сти и тя­же­сти, воз­ни­ка­ют прак­ти­че­ски каж­дый осен­нее-зим­ний се­зон и при­во­дят к зна­чи­тель­ной за­бо­ле­ва­е­мо­сти сре­ди на­се­ле­ния в це­лом и по­вы­шен­ной смерт­но­сти у па­ци­ен­тов «вы­со­ко­го рис­ка», глав­ным об­ра­зом в ре­зуль­та­те ослож­не­ний на лег­кие. Спо­ра­ди­че­ские слу­чаи грип­па ре­ги­стри­ру­ют­ся в лю­бое вре­мя го­да.

Извест­ны 3 ти­па ви­ру­сов грип­па – А, В, и С, ко­то­рые опре­де­ля­ют­ся вну­трен­ни­ми ан­ти­ге­на­ми и име­ют мно­же­ство ва­ри­ан­тов. Пе­ри­о­ди­че­ски воз­ни­ка­ют эпи­де­мии грип­па, свя­зан­ные с фор­ми­ро­ва­ни­ем но­вых ан­ти­ген­ных ва­ри­ан­тов ви­ру­са, глав­ным об­ра­зом ти­па А. Эпи­де­мии грип­па В рас­про­стра­ня­ют­ся мед­лен­нее и по­ра­жа­ют не бо­лее 25 % на­се­ле­ния; грипп С ре­ги­стри­ру­ет­ся на спо­ра­ди­че­ском уров­не (от­дель­ные за­бо­ле­ва­ния вне эпи­де­мии). Вы­со­кой за­бо­ле­ва­е­мо­сти спо­соб­ству­ют вли­я­ние эко­ло­ги­че­ских и кли­ма­ти­че­ских фак­то­ров, скоп­ле­ние боль­шо­го ко­ли­че­ства лю­дей в транс­пор­те и дру­гих огра­ни­чен­ных про­стран­ствах. Во мно­гих слу­ча­ях на­ча­ло за­бо­ле­ва­ния на­столь­ко вне­зап­но, что че­ло­век мо­жет вспо­мнить точ­ное вре­мя, ко­гда он за­бо­лел. Кли­ни­че­ская кар­ти­на ва­рьи­ру­ет от про­яв­ле­ний по ти­пу лег­ко­го ре­спи­ра­тор­но­го за­бо­ле­ва­ния до со­сто­я­ния, ха­рак­те­ри­зу­ю­ще­го­ся тя­же­лым об­щим со­сто­я­ни­ем и от­но­си­тель­но скуд­ны­ми симп­то­ма­ми по­ра­же­ния ды­ха­тель­ных пу­тей (ино­гда и во­все без них). На­и­бо­лее ти­пич­ные кли­ни­че­ские симп­то­мы грип­па:

Ле­че­ние

Чи­сло раз­но­вид­но­стей воз­бу­ди­те­лей ОРЗ и ОРВИ в ре­зуль­та­те ан­ти­ген­ной транс­фор­ма­ции еже­год­но воз­рас­та­ет, - имен­но та­кая не­пре­рыв­ная из­мен­чи­вость яв­ля­ет­ся основ­ной при­чи­ной не­успе­ха ал­ло­па­ти­че­ской те­ра­пии ре­спи­ра­тор­ных ин­фек­ций. Еще од­на при­чи­на в труд­но­стях ле­че­ния ОРВИ – об­ра­зо­ва­ние микст­ных (сме­шан­ных) форм за­бо­ле­ва­ния. Со­че­та­ния ви­рус­но-ви­рус­ных, ви­рус­но-бак­те­ри­аль­ных и иных ми­кроб­ных ас­со­ци­а­ций де­ла­ет их не­чув­стви­тель­ны­ми к хи­ми­ко-фар­ма­цев­ти­че­ским сред­ствам и за­труд­ня­ет опре­де­ле­ние те­ра­пев­ти­че­ской так­ти­ки в каж­дом слу­чае.

В си­лу вы­ше­ука­зан­ных при­чин в ХХI ве­ке, как и 200 лет на­зад, не­смот­ря на успе­хи в фар­ма­ко­те­ра­пии, ле­че­ние па­ци­ен­тов с ре­спи­ра­тор­ны­ми ин­фек­ци­он­ны­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми пред­став­ля­ет со­бой се­рьез­ную про­бле­му, что и от­ра­жа­ет­ся на их ши­ро­кой рас­про­стра­нен­но­сти по все­му ми­ру. Они со­став­ля­ют 80-90% от чис­ла всех ин­фек­ци­он­ных за­бо­ле­ва­ний ми­ро­во­го на­се­ле­ния, а в пе­ри­од эпи­де­мий этот про­цент еще уве­ли­чи­ва­ет­ся. Еже­год­ные эпи­де­мии ОРЗ по­ра­жа­ют око­ло 10% на­се­ле­ния ми­ра, при пан­де­ми­ях чис­ло по­ра­жен­ных до­сти­га­ет 50%.

Эф­фек­тив­ное ле­че­ние острой ре­спи­ра­тор­ной ин­фек­ции долж­но быть по­стро­е­но на ком­плекс­ном воз­действии на воз­бу­ди­те­ля, на им­му­ни­тет боль­но­го и на сни­же­ние симп­то­ма­ти­ки. В остром пе­ри­о­де ре­ко­мен­ду­ют­ся по­стель­ный или по­лу­по­стель­ный ре­жим, обиль­ное ви­та­ми­ни­зи­ро­ван­ное пи­тье, ди­е­ти­че­ская пи­ща в не­боль­шом ко­ли­че­стве.

Ре­ко­мен­да­ции на­род­ной ме­ди­ци­ны:

Раз­но­об­раз­ные про­ти­во­ви­рус­ные пре­па­ра­ты, пред­став­ля­е­мые со­вре­мен­ной фор­ма­цев­ти­че­ской про­мыш­лен­но­стью (Ин­га­ви­рин, Амик­син и пр.) хоть и об­ла­да­ют опре­де­лен­ной ак­тив­но­стью, но име­ют вы­со­кую сте­пень из­би­ра­тель­но­сти в от­но­ше­нии мно­го­чис­лен­ных ви­дов воз­бу­ди­те­лей грип­па и дру­гих ре­спи­ра­тор­ных ви­рус­ных ин­фек­ци­ях. Кро­ме то­го, эти пре­па­ра­ты име­ют вы­со­кую ток­сич­ность и в от­но­ше­нии пе­че­ни, жел­че­вы­во­дя­щих пу­тей и эн­до­крин­ной си­сте­мы.

Назна­че­ние ан­ти­био­ти­ков ши­ро­ко­го спек­тра действия це­ле­со­об­раз­но толь­ко при бак­те­ри­аль­ной или сме­шан­ной при­ро­де ОРЗ, при ослож­нен­ном те­че­нии за­бо­ле­ва­ния, а так­же при на­ли­чии у па­ци­ен­та оча­гов хро­ни­че­ской ин­фек­ции (гаймо­рит, пи­е­ло­не­фрит и др.) Во всех дру­гих слу­ча­ях на­зна­че­ние ан­ти­био­ти­ков не по­ка­за­но и да­же не­без­опас­но: по­дав­ляя ак­тив­ность соб­ствен­ной фло­ры ор­га­низ­ма че­ло­ве­ка и вы­зы­вая им­му­но­де­прес­сию, они тем са­мым ак­ти­ви­зи­ру­ют ви­рус­ную ин­фек­цию.

Важ­ную роль в ле­че­нии ОРВИ иг­ра­ет им­му­но­мо­ду­ли­ру­ю­щая те­ра­пия, осо­бен­но для де­тей, по­жи­лых и ослаб­лен­ных боль­ных, - по­это­му в этих слу­ча­ях на­зна­ча­ют­ся или пре­па­ра­ты ин­тер­фе­ро­на, или сти­му­ля­то­ры вы­ра­бот­ки соб­ствен­но­го ин­тер­фе­ро­на. Од­на­ко эти сред­ства эф­фек­тив­ны толь­ко при их ис­поль­зо­ва­нии с пер­вых дней и да­же ча­сов за­бо­ле­ва­ния; кро­ме то­го, в по­след­нее вре­мя у де­тей млад­ше­го воз­рас­та они все ча­ще вы­зы­ва­ют ал­лер­гию.

Сре­ди на­зна­ча­е­мых в на­сто­я­щее вре­мя вра­ча­ми средств очень рас­про­стра­не­ны мно­го­ком­по­нент­ные пре­па­ра­ты (Кол­дрекс, Те­ра­флю, Фервекс и пр.), со­дер­жа­щие па­ра­це­та­мол или дру­гие про­из­вод­ные аце­тил­са­ли­ци­ло­вой кис­ло­ты, ко­то­рые мо­гут ока­зы­вать об­щее ток­си­че­ское действие на ор­га­низм и про­во­ци­ро­вать раз­ви­тие эро­зив­но-яз­вен­ных про­цес­сов в ор­га­нах же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го трак­та у па­ци­ен­тов из групп рис­ка (де­ти, по­жи­лые), что не­до­пу­сти­мо.

Ис­поль­зо­ва­ние ком­плекс­ных го­мео­па­ти­че­ских ле­карств поз­во­ля­ет из­бе­жать всех пе­ре­чис­лен­ных про­блем и вы­пол­нить основ­ные те­ра­пев­ти­че­ские за­да­чи в ле­че­нии ОРВИ, по­сколь­ку ука­зан­ные сред­ства име­ют сле­ду­ю­щие пре­иму­ще­ства:

Вы­вод: оп­ти­маль­ным яв­ля­ет­ся ин­те­гра­тив­ное ле­че­ние, со­че­та­ю­щее го­мео­па­ти­че­скую и ал­ло­па­ти­че­скую те­ра­пию, фи­то­пре­па­ра­ты, а так­же фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ские и дру­гие не­ле­кар­ствен­ные ме­то­ды ле­че­ния. Два­дца­ти­лет­ние на­блю­де­ния вра­чей-кли­ни­ци­стов ком­па­нии «ЭДАС» сви­де­тель­ству­ют о вы­со­кой эф­фек­тив­но­сти и без­опас­но­сти ин­те­гра­тив­ной схе­мы те­ра­пии и про­фи­лак­ти­ки, со­че­та­ю­щей го­мео­па­ти­че­ские ле­кар­ства и сред­ства на­род­ной ме­ди­ци­ны с обыч­ны­ми об­ще­те­ра­пев­ти­че­ски­ми ме­то­да­ми ле­че­ния.

Ком­па­ния «ЭДАС» про­из­во­дит адап­ти­ро­ван­ные к цир­ку­ли­ру­ю­щим в те­ку­щем го­ду штам­мам ви­ру­сов ком­плекс­ные го­мео­па­ти­че­ские пре­па­ра­ты. В кон­тек­сте ле­че­ния и про­фи­лак­ти­ки ОРВИ и ОРЗ это в пер­вую оче­редь ком­плекс БРИАКОН ЭДАС-103 (кап­ли) или ЭДАС-903 (гра­ну­лы). Пре­па­рат об­ла­да­ет про­ти­во­ви­рус­ным действи­ем и бак­те­ри­оста­ти­че­ской ак­тив­но­стью, пре­крас­но пе­ре­но­сит­ся и не ока­зы­ва­ет по­боч­но­го действия. Свое­вре­мен­ное ис­поль­зо­ва­ние ле­кар­ства при сред­не­тя­же­лом те­че­нии ин­фек­ции в ко­рот­кий срок (2 – 3 дня) если не об­ры­ва­ет те­че­ние за­бо­ле­ва­ния, то сни­ма­ет яв­ле­ния ин­ток­си­ка­ции и пре­ду­пре­жда­ет ослож­не­ния. При тя­же­лом те­че­нии грип­па го­мео­па­ти­че­скую те­ра­пию мож­но про­во­дить на фо­не 2 – 3-днев­но­го кур­са ин­тер­фе­ро­нов или их ин­дук­то­ров, а по окон­ча­нии остро­го пе­ри­о­да це­ле­со­об­раз­но 10–14 дней ис­поль­зо­вать им­му­но­мо­ду­ли­ру­ю­щие пре­па­ра­ты и БИОЭНЕРГОТОНИК ЭДАС 03-01 (в со­ста­ве ми­кро­эле­мент­но-ви­та­мин­ный ком­плекс, эхи­на­цея и пер­га). Пре­па­рат поз­во­ля­ет вос­пол­нить де­фи­цит се­ле­на, цин­ка, мар­ган­ца и ви­та­ми­на С, что не­об­хо­ди­мо для пол­но­цен­но­го вос­ста­нов­ле­ния им­му­ни­те­та и ра­бо­то­спо­соб­но­сти ор­га­низ­ма по­сле тя­же­ло­го за­бо­ле­ва­ния. Об­щий ле­чеб­ный курс длит­ся от 5 до 7 дней, со­кра­щая, как пра­ви­ло, вре­мя бо­лез­ни, не вы­зы­вая ле­кар­ствен­ных и пре­ду­пре­ждая иные ослож­не­ния.

Се­зон­ная про­фи­лак­ти­ка

Для то­го, что­бы со­хра­нить здо­ро­вье в усло­ви­ях меж­се­зо­нья, не­об­хо­ди­мо еже­год­но уже в са­мом на­ча­ле осе­ни по­ду­мать о про­фи­лак­ти­ке се­зон­ных про­студ и ин­фек­ци­он­ных ре­спи­ра­тор­ных за­бо­ле­ва­ний. Да­же если в ва­шем окру­же­нии по­ка еще ни­кто не за­бо­лел, сто­ит про­ве­сти курс про­фи­лак­ти­че­ско­го ле­че­ния всем чле­нам се­мьи – и де­тям, и взрос­лым. При­ме­не­ние с этой це­лью хи­ми­че­ски син­те­зи­ро­ван­ных ле­карств – про­ти­во­ви­рус­ных, ан­ти­бак­те­ри­аль­ных и т.п. средств мо­жет на­не­сти не­по­пра­ви­мый вред здо­ро­вью за счет их по­боч­ных действий. Для про­фи­лак­ти­ки, как и для ле­че­ния, сле­ду­ет ис­поль­зо­вать на­ту­раль­ные пре­па­ра­ты, про­ве­рен­ные вре­ме­нем и не да­ю­щие по­боч­ных не­га­тив­ных эф­фек­тов. БРИАКОН ЭДАС-103 (кап­ли) или ЭДАС-903 (гра­ну­лы) – имен­но та­кое ле­кар­ство, и про­фи­лак­ти­че­ское его действие столь же эф­фек­тив­но, сколь­ко и ле­чеб­ное. Кон­такт­ным ли­цам для пре­ду­пре­жде­ния се­зон­ных за­бо­ле­ва­ний сле­ду­ет при­ме­нять го­мео­па­ти­че­ский ком­плекс БРИАКОН ЭДАС-903 по 5–7 гра­нул взрос­лым и по 3-5 гра­нул де­тям од­но­крат­но утром или ве­че­ром вне при­е­ма пи­щи кур­сом от 2 до 4 не­дель. Это по­мо­жет из­бе­жать за­ра­же­ния, ли­бо – если оно уже про­изо­шло – пе­ре­не­сти за­бо­ле­ва­ние в бо­лее лег­кой фор­ме.

Ста­ти­сти­ка утвер­жда­ет, что...
... чис­ло слу­ча­ев ин­фек­ци­он­ных ре­спи­ра­тор­ных за­бо­ле­ва­ний сре­ди на­се­ле­ния Рос­сии еже­год­но пре­вы­ша­ет 50 млн., око­ло 90% из ко­то­рых – ОРЗ и ОРВИ, при­чем взрос­лые лю­ди в те­че­ние ка­лен­дар­но­го го­да бо­ле­ют ОРЗ от 1 до 3 раз, а де­ти, ослаб­лен­ные па­ци­ен­ты, по­жи­лые лю­ди и ли­ца, стра­да­ю­щие хро­ни­че­ской па­то­ло­ги­ей – как ми­ни­мум, вдвое ча­ще.

Зна­е­те ли вы, что...
... ви­рус грип­па мо­жет со­хра­нять­ся при тем­пе­ра­ту­ре +4 °C в те­че­ние 2–3 не­дель, про­гре­ва­ние при тем­пе­ра­ту­ре +50–60 °C вы­зы­ва­ет инак­ти­ва­цию ви­ру­са в те­че­ние не­сколь­ких ми­нут, а дез­ин­фи­ци­ру­ю­щие рас­тво­ры уби­ва­ют ви­рус мо­мен­таль­но.

Эпи­де­мио­ло­ги го­во­рят, что...
... по­вы­шен­ная за­бо­ле­ва­е­мость грип­пом на­блю­да­ет­ся прак­ти­че­ски еже­год­но: мест­ные вспыш­ки в пре­де­лах на­се­лен­ных пунк­тов воз­ни­ка­ют че­рез каж­дые 1–3 го­да; гло­баль­ные эпи­де­мии про­ис­хо­дят при­бли­зи­тель­но каж­дые 10–15 лет, на­чи­ная с пан­де­мии 1918–1919 гг.

Извест­но ли вам, что...
... за­бо­ле­ва­е­мость и смерт­ность при эпи­де­ми­ях грип­па про­дол­жа­ют оста­вать­ся зна­чи­тель­ны­ми, и ле­таль­ный ис­ход вы­ше сре­ди лиц груп­пы с вы­со­кой сте­пе­нью рис­ка раз­ви­тия ослож­не­ний: это лю­ди, стра­да­ю­щие хро­ни­че­ски­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми серд­ца и лег­ких, боль­ные ран­не­го дет­ско­го и по­жи­ло­го воз­рас­та стар­ше 65 лет.

Зна­е­те ли вы, что...
... в по­след­нее вре­мя мно­гие прак­ти­ку­ю­щие вра­чи все ча­ще об­ра­ща­ют вни­ма­ние на то, что по­пу­ляр­ная в по­след­ние го­ды вак­ци­на­ция про­тив грип­па не на­столь­ко эф­фек­тив­на, как ее пред­став­ля­ют. Это объ­яс­ня­ет­ся сле­ду­ю­щи­ми фак­то­ра­ми:

Зна­е­те ли вы, что...
... ­ком­плекс­ны­е го­мео­па­ти­че­ски­е ле­кар­ствен­ны­е ­сред­ства «ЭДАС» не и­ме­ют ­по­боч­ных действий и не ­вы­зы­ва­ют ­при­вы­ка­ни­я; ­сов­ме­сти­мы с дру­ги­ми ле­чеб­но-­про­фи­лак­ти­че­ски­ми ­сред­ства­ми. От­пус­ка­ют­ся ­без ре­цеп­та ­вра­ча и ­по­ка­за­ны к ­при­ме­не­ни­ю в лю­бом воз­ра­сте. До­ка­за­тель­ством пе­ре­чис­лен­ных ­пре­иму­ще­ств яв­ля­ет­ся 20-лет­ний о­пыт их успеш­но­го ­при­ме­не­ни­я в ­прак­ти­че­ской ­ме­ди­ци­не.

Яндекс.Метрика