Арнаур ЭДАС-938
Обобщенный анализ результатов исследований эффективности и безопасности лекарственного средства Арнаур ЭДАС-938 гранулы гомеопатические.
Специализированная комиссия по лекарственным средствам природного происхождения и гомеопатическим средствам на своем заседании рассмотрела и одобрила Протокол клинического исследования препарата Арнаур ЭДАС–938 при лечении больных с атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией (АДЭ) I стадии.
Исследование проведено на клинической базе Государственного института усовершенствования врачей Министерства обороны Российской федерации.
Отбор больных осуществлялся с учётом критерий включения в исследование согласно предоставленному Протоколу клинического исследования: АДЭ I стадии (лёгкой степени тяжести), хронически прогрессирующей формы; артериальное давление 140-159/90-99 мм рт.ст. (АГ I степени без факторов риска); ХС ЛПНП > 5 ммоль/л (дислипидемия: тип II, подтип II a); длительность заболевания до 3 лет; возраст больных от 40 лет; наличие информированного согласия пациента на участие в клиническом исследовании.
Критериями исключения больных из групп являлись: наследственные артериопатии; васкулиты; печеночная энцефалопатия; травматическая энцефалопатия; метаболические и эндокринные расстройства; волчаночная микроангиопатия; болезнь Альцгеймера; болезнь Паркинсона; невротические нарушения или депрессия старческого возраста; сахарный диабет; тяжелые сопутствующие заболевания, требующие системной терапии; индивидуальная непереносимость препарата; пациенты, применяющие препараты, которые могут повлиять на результаты исследования; беременность и кормление грудью.
Всего под наблюдением находилось 30 больных обоего пола с АДЭ I стадии (лёгкой степени тяжести), хронически прогрессирующей формы в возрасте от 42 до 73 лет (средний возраст 57,1 ± 1,4 лет), давность заболевания до 3-х лет. Из них 38 (63,3 %) были больные мужского пола, 22 (36,7 %) – больные женского пола. 15 % были в возрасте 42-50 лет, 53,3 % — в возрасте 51-60 лет и 31,7 % — в возрасте 61-73 лет. Пациенты были разделены на 2 сопоставимые группы – основную и контрольную, по 30 больных в каждой (табл. 1).
Симптомы головная боль, головокружение, нарушение сна оценивали по верифицированной 3-х балльной шкале. Симптомы повышенная утомляемость, снижение внимания, быстрая психофизическая истощаемость, умеренные нарушения памяти и познавательной активности оценивали по опроснику «САН».
Головная боль:
- 0 баллов – отсутствие симптома;
- 1 балл – боль редкая и кратковременная, быстро проходит самостоятельно;
- 2 балла – боль беспокоит часто, но легко проходит на фоне адекватной лекарственной терапии;
- 3 балла – боль сильная, длительная, мало поддаётся лекарственной терапии.
Головокружение:
- 0 баллов – отсутствие симптома;
- 1 балл – головокружение лёгкое, кратковременное, быстро проходит самостоятельно;
- 2 балла – головокружение длительное (20-30 минут), сопровождающееся побледнением кожных покровов лица, легко купируется фармакотерапией;
- 3 балла – затяжное длительное головокружение, сопровождающееся урежением пульса и понижением давления, трудно купируется фармакотерапией.
Нарушение сна:
- 0 баллов – отсутствие симптома;
- 1 балл – засыпание длится дольше 30 минут;
- 2 балла – часто повторяются короткие пробуждения, прерывающие, то есть делающие невозможным крепкий глубокий сон;
- 3 балла – повторяются пробуждения, которые усугубляются невозможностью снова заснуть в течение длительного времени, нарушающие крепкий глубокий сон, отсутствует чувство отдыха.
Первичное обследование предусматривало осмотр, сбор общих данных, жалоб и анамнеза заболевания больного. Оценку клинических проявлений заболевания с учётом критерий включения в исследование и исключения из исследования. Клинический анализ крови (с определением сахара, ОХС, ХС ЛПНП) и мочи. УЗИ сонных и вертебральных артерий для оценки степени стенозирования сосуда. Измерение АД. Выявление сопутствующей основному заболеванию патологии для назначения, при необходимости, дополнительной лекарственной терапии.
Через 15 дней лечения — оценка клинических проявлений заболевания. Клинический анализ крови и мочи. Определение ОХС, ХС ЛПНП и АД. Оценка переносимости и эффективности препарата, описание характера побочных явлений, если они есть.
Через 1 месяц лечения — оценка клинических проявлений заболевания. Клинический анализ крови и мочи, определение ОХС, ХС ЛПНП и АД. Оценка переносимости и эффективности препарата, описание характера побочных явлений, если они есть.
Через 2 месяца лечения — оценка клинических проявлений заболевания. Клинический анализ крови и мочи, определение ОХС, ХС ЛПНП и АД. Оценка переносимости и эффективности препарата, описание характера побочных явлений, если они есть.
Через 3 месяца лечения — оценка клинических проявлений заболевания. Клинический анализ крови и мочи, определение ОХС, ХС ЛПНП и АД. УЗИ сонных и вертебральных артерий. Оценка переносимости и эффективности препарата, описание характера побочных явлений, если они есть.
Репрезентативное пострегистрационное открытое сравнительное клиническое исследование было посвящено изучению эффективности гомеопатического препарата Арнаур ЭДАС-938 в сравнении с базисной терапией больных с АДЭ I стадии.
Схема лечения в контрольной группе
Диета: рекомендуются фрукты, овощи, бобовые (горох и бобы), злаки и витаминизированный хлеб, мясо птиц и рыба. Исключить продукты, содержащие большие количества холестерина: яичный желток, субпродукты, ограничить мясо животных, сливочный жир. Курс диетотерапии в течение 3 месяцев.
Схема лечения в основной группе
Пациенты, в дополнение к диетотерапии контрольной группы, получают ГоЛС Арнаур ЭДАС-938 в течение 3 месяцев по 5 гранул под язык до полного растворения 3 раза в сутки вне приема пищи.
Эффективность лечения больных оценивали по степени редукции симптомов головная боль, головокружение, нарушение сна, по «САН», ОХС, ХС ЛПНП, АД.
Результаты клинического исследования представлены в таблицах 1-7. Сопутствующую основному заболеванию патологию мы находили вне обострения, она не требовала дополнительной лекарственной коррекции и не могла повлиять на результаты проводимого клинического исследования. УЗИ диагностировано стенозирование просвета каротидных (как изолированное поражение общих сонных артерий, так и комбинированное поражение общих сонных с внутренними сонными и вертебральными артериями) и вертебральных сосудов на 61 – 75 % как за счёт утолщения и уплотнения их стенок, так и за счёт атеросклеротических бляшек. Уровень сахара крови у всех больных был в пределах нормы. В клинических анализах крови и мочи патологических изменений, связанных с приёмом гомеопатического лекарственного средства Арнаур ЭДАС-938, не было выявлено. В процессе лечения пациенты из групп не исключались. Статистическую обработку результатов исследования проводили с использованием t- критерия Стьюдента.
При первичном обследовании симптомы АДЭ I стадии головокружение, головная боль и нарушение сна носили умеренно выраженный характер и колебались в пределах 1,7 ± 0,17 — 1,9 ± 0,20 балла по 3-х балльной шкале оценки (табл.2). Достоверное снижение выраженности симптомов отмечено уже через 1 месяц лечения у больных основной группы, получавших дополнительно к диетотерапии Арнаур ЭДАС-938 (p < 0,05 — 0,001). По завершении курса лечения симптомы были редуцированы в среднем на 76,7 %, а степень выраженности их составляла 0,4 ± 0,06 — 0,5 ± 0,07 балла от исхода (p < 0,001; табл.2 и 3). В контрольной группе, где больные получали базисную диетотерапию, достоверное снижение выраженности симптомов, кроме симптома головокружение, зарегистрировано только спустя 2 месяца лечения (p < 0,05-0,01), а выраженность симптома головокружение достоверно снизилась только к концу исследования (p < 0,01). По окончании лечения редукция симптомов составила в среднем 46 %, а степень выраженности их оценивалась в 0,9 ± 0,11 — 1,1 ± 0,13 балла от исхода (p < 0,01-0,001; табл. 2 и 3). То есть редукция симптомов была на 30,7 % меньше, чем в основной группе. Средняя скорость редукции симптомов головокружение, головная боль и нарушение сна у больных основной группы была на 22,4 % больше, а выраженность симптомов через 2 и 3 месяца лечения достоверно меньше, чем в контрольной группе (p < 0,05 — 0,001; табл.2 и3).
До лечения у больных отмечалось повышенное АДс и АДд, которые составляли 153 ± 1,6 и 96 ± 0,4 мм рт. ст. соответственно в основной группе и 150 ± 1,6 и 95 ± 0,5 мм рт. ст. в контрольной группе (табл.2). Динамическое наблюдение за больными основной группы, получавшим Арнаур ЭДАС-938, установило достоверное снижение АД уже через 1 месяц лечения (p < 0,01 — 0,001). После завершения исследования редукция повышенных АДс и АДд составила соответственно 92,8 % и 85,7 %, а уровни их почти достигли нормальных показателей 140 ± 0,9 и 90 ± 0,2 мм рт. ст. (p < 0,001; табл.2 и 3). В контрольной группе, где больные получали базисную диетотерапию, достоверное снижение АДс на 45,4 % и АДд на 33,3 % зарегистрировано только после окончания курса лечения, достигнув уровней 145 ± 1,2 и 93 ± 0,3 мм рт. ст. (p < 0,02-0,001). Следует отметить также, что уровни АДс и АДд через 2 и 3 месяца лечения у больных основной группы были достоверно ниже (p < 0,05 — 0,001), а средняя скорость редукции повышенных АДс и АДд была на 33,3 % больше, чем в контрольной группе (табл. 2 и 3).
В исходе уровни ОХС и ХС ЛПНП в крови больных превышали норму на 27,7 % и на 38 % соответственно в основной группе и на 23,1 % и 34 % в контрольной группе (табл.2). В основной группе достоверное снижение уровней ОХС и ХС ЛПНП отмечено через 1 месяц лечения (p < 0,02-0,001), а в контрольной группе даже спустя 2 месяца достоверно снизился только уровень ХС ЛПНП (p < 0,02). По окончании курса лечения уровни ОХС и ХС ЛПНП в крови больных, получавших Арнаур ЭДАС-938, были редуцированы соответственно на 77,8 и 84,2 % и на 40 и 35,3 % в контрольной группе, где пациенты получали базисную терапию (p < 0,01 — 0,001; табл. 2 и 3). Абсолютные показатели ОХС и ХС ЛПНП через 2 и 3 месяца лечения в основной группе были достоверно ниже, чем в контрольной (p < 0,02 — 0,001). А средняя скорость редукции повышенного содержания ОХС и ХС ЛПНП в крови больных основной группы была на 25,7 % больше, чем в контрольной группе.
При первичном обследовании индивидуальные показатели САН носили выраженный характер и варьировали в пределах 1,9 ± 0,19 — 2,4 ± 0,24 балла. Суммарный показатель САН, характеризующий качество жизни больного, в исходе был ниже нормы (15,5 балла)¹ на 58,1 % (6,5 ± 0,62 балла) и на 57,4 % (6,6 ± 0,65 балла) соответственно в основной и контрольной группе (табл.2). В основной группе больных, получавших дополнительно к диетотерапии Арнаур ЭДАС-938, достоверное увеличение суммарного показателя САН отмечено уже через 1 месяц лечения (p < 0,01), в то время как, в контрольной группе – через 2 месяца (p < 0,05). После завершения курса лечения суммарный показатель САН в основной группе составлял 85,8 % от нормы (13,3 ± 0,90 балла), т.е. прирост его равнялся 105 % по сравнению с исходом (p < 0,001; табл.4 и 5). В контрольной группе больных, получавших базисную диетотерапию, суммарный показатель САН по окончании исследования достиг 10,6 ± 0,82 балла, составляя 68,4 % от нормы, т.е. прирост – 61,6 % по сравнению с исходом (p < 0,001). Это на 43,4 % меньше, чем в основной группе. По истечении 1-3 месяцев лечения суммарный показатель САН в основной группе больных был достоверно выше, чем в контрольной группе (p < 0,05), а средняя суммарная скорость редукции симптомов САН была на 31,8 % больше в основной группе (табл. 4 и 5).
В основной группе больных, получавших дополнительно к базисной диетотерапии Арнаур ЭДАС-938, хорошие результаты были получены в 83,3 % случаев (25 больных), удовлетворительные – в 16,7 % случаев (5 больных). В контрольной группе, где пациенты получали базисную диетотерапию, хорошие результаты зарегистрированы у 13 больных (43,3 %), удовлетворительные – у 17 больных (56,7 %; табл.7). Гомеопатический препарат Арнаур ЭДАС-938 безопасен в применении, он хорошо переносится пациентами, ни в одном случае не отмечено побочных и/или нежелательных эффектов (табл. 6).
Клиническое исследование продемонстрировало относительно хорошую эффективность Арнаур ЭДАС-938 при лечении больных с АДЭ I стадии (лёгкой степени тяжести) в сравнении диетотерапией.
Выводы
- В основной группе больных, получавших Арнаур ЭДАС-938, хороших результатов получено на 40 % больше, чем в контрольной группе, где пациенты получали базисную диетотерапию. Это означает то, что Арнаур ЭДАС-938 качественно улучшает результаты лечения больных с АДЭ I стадии по сравнению с базисной диетотерапией на 40 %.
- По окончании лечения в основной группе больных средняя суммарная редукция симптомов АДЭ I стадии составила 93,2 %, а в контрольной группе – 51,6 %, т.е. на 41,6 % больше в основной группе.
- Средняя суммарная скорость редукции симптомов АДЭ I стадии в основной группе была на 29,1 % больше, чем в контрольной группе.
- Арнаур ЭДАС-938 улучшает качество жизни больных с АДЭ I стадии по сравнению с базисной диетотерапией на 43,4 %.
- Арнаур ЭДАС-938 безопасен в применении, он хорошо переносится больными, ни в одном случае не отмечено побочных и/или нежелательных эффектов.
Заключение
На основании полученных результатов исследователи делают заключение о том, что гомеопатический препарат Арнаур ЭДАС-938 может быть рекомендован к внедрению в широкую медицинскую практику для лечения больных с АДЭ I стадии (лёгкой степени тяжести).
Таблица 1. Распределение больных по полу и возрасту
Возраст (лет) | |||||||||||
Основная группа | Контрольная группа | ||||||||||
мужчины | женщины | женщины | мужчины | ||||||||
42-50 | 51-60 | 61-73 | 42-50 | 51-60 | 61-73 | 42-50 | 51-60 | 61-73 | 42-50 | 51-60 | 61-73 |
3 | 10 | 7 | 1 | 6 | 3 | 2 | 7 | 3 | 3 | 9 | 6 |
20 | 10 | 12 | 18 | ||||||||
30 | 30 |
Таблица 2. Динамика симптомов АДЭ I стадии у больных, n = 30
Симптом,
Группа |
До лечения | Длительность лечения | |||||||
15 дней | 1 месяц | 2 месяца | 3 месяца | ||||||
M ± m | M ± m | р < | M ± m | р < | M ± m | р < | M ± m | р < | |
Головокружение: | |||||||||
основная | 1,8+0,18 | 1,7+0,18 | 1,1+0,12 | 0,001 | 0,9+0,11* | 0,001 | 0,5+0,07٭ | 0,001 | |
контрольная | 1,7+0,17 | 1,7+0,19 | 1,5+0,17 | 1,3+0,14 | 1,1+0,13 | ||||
Головная боль: | |||||||||
основная | 1,9 ± 0,20 | 1,6 ± 0,16 | 1,1 ± 0,12 | 0,01 | 0,7 ± 0,09 ³* | 0,001 | 0,4 ± 0,06* | 0,001 | |
контрольная | 1,8 ± 0,19 | 1,7 ± 0,18 | 1,5 ± 0,17 | 1,2 ± 0,13 | 0,01 | 0,9 ± 0,11 | 0,001 | ||
Нарушение сна: | |||||||||
основная | 1,9 ± 0,20 | 1,8+0,19 | 1,4 ± 0,12 | 0,05 | 0,9 ± 0,10³* | 0,001 | 0,4 ± 0,08* | 0,001 | |
контрольная | 1,9+0,19 | 1,9 ± 0,20 | 1,8 ± 0,18 | 1,4 ± 0,15 | 0,05 | 0,9 ± 0,12 | 0,001 | ||
АДс (мм рт.ст.): | |||||||||
основная | 153 ± 1,6 | 151 ± 1,5 | 147 ± 1,3 | 0,01 | 143 ± 1,1* | 0,001 | 140 ± 0,9* | 0,001 | |
контрольная | 150 ± 1,6 | 150 ± 1,6 | 148 ± 1,5 | 147 ± 1,4 | 145 ± 1,2 | 0,02 | |||
АДд (мм рт.ст.): | |||||||||
основная | 96 ± 0,4 | 95 ± 0,5 | 94 ± 0,4 | 0,001 | 92 ± 0,3٭ | 0,001 | 90 ± 0,2٭ | 0,001 | |
контрольная | 95 ± 0,5 | 95 ± 0,6 | 95 ± 0,7 | 94 ± 0,4 | 93 ± 0,3 | 0,001 | |||
ОХС: 6,5 ммоль/л=N | |||||||||
основная | 8,3 ± 0,17 | 8,1 ± 0,15 | 7,8 ± 0,13 | 0,02 | 7,2 ± 0,10** | 0,001 | 6,9 ± 0,09 ³* | 0,001 | |
контрольная | 8,3 ± 0,17 | 8,1 ± 0,16 | 7,8 ± 0,15 | 7,6 ± 0,13 | 7,4 ± 0,13 | 0,01 | |||
ХС ЛПНП: 5 ммоль/л = N | |||||||||
основная | 6,9 ± 0,15 | 6,8 ± 0,15 | 6,2 ± 0,13 | 0,001 | 5,8 ± 0,11** | 0,001 | 5,3 ± 0,08* | 0,001 | |
контрольная | 6,7 ± 0,15 | 6,7 ± 0,16 | 6,5 ± 0,15 | 6,2 ± 0,13 | 0,02 | 6,1 ± 0,12 | 0,01 |
Примечание: *- межгрупповая достоверность (* - p < 0,05; ** - p < 0,02; ³* - p < 0,01; ٭ - p < 0,001).
Таблица 3. Динамика симптомов АДЭ I стадии у больных, %
Симптом,
Группа |
% | ||||
Длительность лечения | До лечения | ||||
15 дней | 1 месяц | 2 месяца | 3 месяца | ||
Головокружение: | |||||
основная | 100 | -5,6 (5,6)* | -38,9 (27,1) | -50,0 (26,5) | -72,2 (36,9) |
контрольная | 100 | -0 | -11,8 | -23,5 | -35,3 |
Головная боль: | |||||
основная | 100 | -15,8 (10,2) | -42,1(25,4) | -63,2 (29,9) | -78,9 (28,9) |
контрольная | 100 | -5,6 | -16,7 | -33,3 | -50,0 |
Нарушение сна: | |||||
основная | 100 | -5,3 (5,3) | -26,3 (21,0) | -52,6 (26,3) | -78,9 (26,3) |
контрольная | 100 | -0 | -5,3 | -26,3 | -52,6 |
АДс: | |||||
основная | 100 | -14,3 (14,3) | -42,8 (24,6) | -71,4 (44,1) | -92,8 (47,4) |
контрольная | 100 | -0 | -18,2 | -27,3 | -45,4 |
АДд: | |||||
основная | 100 | -14,3 (14,3) | -28,6 (28,6) | -57,1 (40,4) | -85,7 (52,4) |
контрольная | 100 | -0 | -0 | -16,7 | -33,3 |
ОХС: | |||||
основная | 100 | -11,1 (11,1) | -27,8 (14,5) | -61,1 (34,4) | -77,8 (37,8) |
контрольная | 100 | -0 | -13,3 | -26,7 | -40 |
ХС ЛПНП: | |||||
основная | 100 | -5,3 (5,3) | -36,8 (25,0) | -57,9 (28,5) | -84,2 (48,9) |
контрольная | 100 | -0 | -11,8 | -29,4 | -35,3 |
Σ Μ: | |||||
основная | 100 | -10,2 (9,4) | -34,8 (23,8) | -59,0 (32,8) | -81,5 (39,8) |
контрольная | 100 | -0,8 | -11,0 | -26,2 | -41,7 |
Примечание: *- межгрупповая разница редукции симптомов
Таблица 4. Динамика САН у больных с АДЭ I стадии
Параметр,
Группа |
До лечения | Длительность лечения | |||||||
15 дней | 1 месяц | 2 месяца | 3 месяца | ||||||
M ± m | M ± m | р < | M ± m | р < | M ± m | р < | M ± m | р < | |
Самочувствие: | |||||||||
основная | 2,2 ± 0,20 | 2,6 ± 0,23 | 3,4 ± 0,26* | 0,001 | 4,0 ± 0,29* | 0,001 | 4,7 ± 0,31* | 0,001 | |
контрольная | 2,3 ± 0,22 | 2,5 ± 0,24 | 2,7 ± 0,24 | 3,2 ± 0,27 | 0,01 | 3,8 ± 0,29 | 0,001 | ||
Активность: | |||||||||
основная | 2,0 ± 0,19 | 2,2 ± 0,22 | 2,8 ± 0,25* | 0,02 | 3,4 ± 0,26* | 0,001 | 4,2 ± 0,29* | 0,001 | |
контрольная | 1,9 ± 0,19 | 1,9 ± 0,20 | 2,1 ± 0,21 | 2,6 ± 0,25 | 0,05 | 3,3 ± 0,27 | 0,001 | ||
Настроение: | |||||||||
основная | 2,3 ± 0,23 | 2,7 ± 0,25 | 3,4 ± 0,26* | 0,01 | 3,9 ± 0,27* | 0,001 | 4,4 ± 0,30* | 0,001 | |
контрольная | 2,4 ± 0,24 | 2,5 ± 0,24 | 2,7 ± 0,22 | 3,1 ± 0,25 | 0,05 | 3,5 ± 0,26 | 0,01 | ||
ΣΜ ± m: | |||||||||
основная | 6,5 ± 0,62 | 7,5 ± 0,70 | 9,6 ± 0,77* | 0,01 | 11,3 ± 0,82* | 0,001 | 13,3 ± 0,90* | 0,001 | |
контрольная | 6,6 ± 0,65 | 7,0 ± 0,68 | 7,5 ± 0,67 | 8,9 ± 0,77 | 0,05 | 10,6 ± 0,82 | 0,001 |
Примечание: *- р < 0,05 - межгрупповая достоверность различия.
Таблица 5. Динамика САН у больных с АДЭ I стадии, %
Параметр,
Группа |
% | ||||
До лечения | Длительность лечения | ||||
15 дней | 1 месяц | 2 месяца | 3 месяца | ||
Самочувствие: | |||||
основная | 100 | +18,2 (9,5)* | +54,5 (37,1) | +81,8 (42,7) | +113,6 (48,4) |
контрольная | 100 | +8,7 | +17,4 | +39,1 | +65,2 |
Активность: | |||||
основная | 100 | +10,0 (10,0) | +40,0 (29,5) | +70,0 (33,2) | +110 ,0 (36,3) |
контрольная | 100 | +0 | +10,5 | +36,8 | +73,7 |
Настроение: | |||||
основная | 100 | +17,4 (13,2) | +47,8 (35,3) | +69,6 (40,4) | +91,3 (45,5) |
контрольная | 100 | +4,2 | +12,5 | +29,2 | +45,8 |
Σ Μ: | |||||
основная | 100 | +15,2 (10,9) | +47,4 (33,9) | +73,8 (38,8) | +105,0 (43,4) |
контрольная | 100 | +4,3 | +13,5 | +35,0 | +61,6 |
Таблица 6. Оценка непереносимости препарата
Критерии оценки | До лечения | 15 дней лечения | 1 месяц лечения | 2 месяца лечения | 3 месяца лечения |
Непереносимости не отмечалось | Х | 30 | 30 | 30 | 30 |
Проявление непереносимости: | |||||
Анорексия | Х | 0 | 0 | 0 | 0 |
Тошнота | Х | 0 | 0 | 0 | 0 |
Диарея | Х | 0 | 0 | 0 | 0 |
Кожные реакции | Х | 0 | 0 | 0 | 0 |
Рвота | Х | 0 | 0 | 0 | 0 |
Другое: | Х | 0 | 0 | 0 | 0 |
Таблица 7. Оценка эффективности лечения
Исследуемая группа | Основная группа | Контрольная группа | ||
Клинический эффект | n | % | n | % |
Отличный | ||||
Хорошо | 25 | 83,3 | 13 | 43,3 |
Удовлетворительный | 5 | 16,7 | 17 | 56,7 |
Безуспешный | ||||
Неудовлетворительный |
Отличный = полное отсутствие симптомов.
Хороший = значительное улучшение состояния.
Удовлетворительный = незначительное улучшение состояния.
Безуспешный = без изменений.
Неудовлетворительный = ухудшение симптоматики.