Яндекс.Метрика

Совре­мен­ные особен­но­сти пато­ге­не­за клини­ки, лече­ния и профи­лак­ти­ки цере­б­ро­вас­ку­ляр­ных заболе­ва­ний

Совре­мен­ные особен­но­сти пато­ге­не­за клини­ки, лече­ния
и профи­лак­ти­ки цере­б­ро­вас­ку­ляр­ных заболе­ва­ний

к. м. н. Горяй­но­ва Л. К. ОАО «Холдинг ЭДАС» — Москва

Цере­б­ро­вас­ку­ляр­ная пато­ло­гия – острей­шая пробле­ма совре­мен­но­сти, значи­мость кото­рой продол­жа­ет нарас­тать. С одной сторо­ны учаще­ние сосу­ди­стых пора­же­ний мозга – след­ствие всеоб­ще­го поста­ре­ния насе­ле­ния (за прошед­шее столе­тие сред­няя продол­жи­тель­ность жизни возрос­ла на 20 лет), а с другой – свиде­тель­ство все услож­ня­ю­щих­ся усло­вий суще­ство­ва­ния совре­мен­ной чело­ве­че­ской популя­ции.

Хрони­че­ская ишемия мозга в России состав­ля­ет около 100 случа­ев на 1000, а ежегод­ное число острых мозго­вых ката­строф (инсульт, инфаркт мозга, ТИА) прибли­жа­ет­ся к полу­мил­ли­о­ну. Это один из самых высо­ких пока­за­те­лей в мире.

Основ­ной контин­гент боль­ных цере­б­ро­вас­ку­ляр­ны­ми болез­ня­ми – люди второй поло­ви­ны жизни, когда разно­об­раз­ная полио­гран­ная пато­ло­гия явля­ет­ся как причи­ной, так и след­стви­ем пора­же­ний мозго­вых сосу­дов.

Карди­наль­ным симп­то­мом сосу­ди­стых нару­ше­ний мозга явля­ет­ся его ишемия, возни­ка­ю­щая остро (инфаркт мозга, инсульт, тран­зи­тор­ная ишеми­че­ская атака) или проте­ка­ю­щая хрони­че­ски – прогре­ди­ент­но.

Острое нару­ше­ние мозго­во­го крово­снаб­же­ния (ОНМК) – тяже­лое, жизнен­но опас­ное состо­я­ние. Если резкий спазм мозго­вых сосу­дов носит дина­ми­че­ский харак­тер и после его разре­ше­ния не возни­ка­ет орга­ни­че­ских пора­же­ний ткани мозга – гово­рят о тран­зи­тор­ной ишеми­че­ской атаке (ТИА). При струк­тур­ных изме­не­ни­ях сосу­дов мозга, их тром­бо­зе или длитель­ном спаз­ме, приво­дя­щим к обес­кров­ли­ва­нию приле­жа­щей мозго­вой ткани возни­ка­ет ишеми­че­ский инсульт или инфаркт мозга. Разрыв мозго­во­го сосу­да с изли­я­ни­ем крови в окру­жа­ю­щие ткани и повре­жде­ни­ем струк­ту­ры мозго­во­го веще­ства – край­няя степень цере­б­ро­вас­ку­ляр­ной пато­ло­гии или гемор­ра­ги­че­ский инсульт.

Самой частой формой цере­б­ро­вас­ку­ляр­ных пора­же­ний явля­ет­ся хрони­че­ская ишемия мозга (в преж­ней терми­но­ло­гии – дисцир­ку­ля­тор­ная энце­фа­ло­па­тия) – медлен­но прогрес­си­ру­ю­щее хрони­че­ски-реци­ди­ви­ру­ю­щее заболе­ва­ние мозга с пора­же­ни­ем как сосу­дов, так и само­го веще­ства голов­но­го мозга и нарас­та­ю­щей сосу­ди­стой, мозго­вой и веге­та­тив­ной симп­то­ма­ти­кой.

На первый план уже в самом нача­ле заболе­ва­ния при этом высту­па­ют когни­тив­ные (интел­лек­ту­аль­ные) расстрой­ства лично­сти паци­ен­та:

Парал­лель­но с этими отме­ча­ют­ся слухо­вые арте­фак­ты (гул, звон, шум в ушах), голов­ные боли, голо­во­кру­же­ния, нару­ше­ния поход­ки.

Разли­ча­ют три степе­ни когни­тив­ных расстройств при ишемии мозга:

Нару­ше­ны все виды памя­ти. Трудо­вая и соци­аль­ная актив­ность настоль­ко затруд­не­ны, что препят­ству­ют выпол­не­нию любой профес­сио­наль­ной деятель­но­сти и нормаль­но­му контак­ту с окру­жа­ю­щи­ми.

Демен­цию делят на 3 стадии:

Комплекс­ное и сугу­бо инди­ви­ду­аль­ное лече­ние несколь­ко улуч­ша­ет когни­тив­ные и иные функ­ции, но не способ­но прекра­тить неуклон­ное прогрес­си­ро­ва­ние процес­са. В позд­них стади­ях – толь­ко симп­то­ма­ти­че­ская тера­пия.

По данным стати­сти­ки возраст­ной демен­ци­ей стра­да­ют 10% лиц, достиг­ших 65 летне­го возрас­та, и 20% семи­де­ся­ти­пя­ти­лет­них. В поло­вине случа­ев причи­ной быст­ро прогрес­си­ру­ю­щей демен­ции явля­ют­ся атро­фи­че­ские процес­сы в веще­стве мозга, тогда это назы­ва­ет­ся болез­нью Альц­гей­ме­ра.

В 20% демен­ция – след­ствие цере­б­ро­вас­ку­ляр­ной пато­ло­гии и у 20% боль­ных имеет­ся соче­та­ние болез­ни Альц­гей­ме­ра и сосу­ди­стых мозго­вых пора­же­ний.

Доволь­но часто при цере­б­ро­вас­ку­ляр­ной болез­ни веду­щим симп­то­мом высту­па­ет депрес­сия, кото­рая в полто­ра раза чаще пора­жа­ет пожи­лых женщин. Эту болезнь назы­ва­ют самым доро­го­сто­я­щим заболе­ва­ни­ем: прямые и косвен­ные затра­ты на лече­ние депрес­сии в США ежегод­но состав­ля­ют более 45 млрд. долла­ров.

Прояв­ле­ния депрес­сии делят на основ­ные и допол­ни­тель­ные призна­ки и по их числу опре­де­ля­ет­ся глуби­на депрес­сив­но­го состо­я­ния (Табли­ца 1).

Тоск­ли­во-тревож­ное или подав­лен­ное настро­е­ние у депрес­сив­ных боль­ных часто соче­та­ет­ся с риском ослож­не­ний заболе­ва­ний внут­рен­них орга­нов, появ­ле­ни­ем различ­ных стра­хов (фобий) и пани­че­ски-тревож­ны­ми пере­жи­ва­ни­я­ми, вплоть до острых пани­че­ских атак, а также с опас­но­стью неадек­ват­но­го пове­де­ния. В пери­од депрес­сии боль­ные испы­ты­ва­ют различ­ные расстрой­ства само­чув­ствия: потли­вость, прили­вы холо­да или жара, нару­ше­ние сердеч­но­го ритма, ощуще­ние комка в горле, тошно­ту, расстрой­ства стула, боли в спине, живо­те, чувство нехват­ки возду­ха, сухость во рту, голо­во­кру­же­ние, подер­ги­ва­ние, боли и напря­же­ние мышц, тремор, учащен­ное моче­ис­пус­ка­ние, сниже­ние поло­во­го влече­ния, слабость – так назы­ва­е­мые «маски» депрес­сии.

Прогрес­си­ру­ю­щая ишемия мозга и обмен­ные нару­ше­ния (подаг­ра, диабет), токси­че­ское действие хими­че­ских (алко­голь, меди­ка­мен­ты, куре­ние) или инфек­ци­он­ных (грипп, гепа­тит) аген­тов могут быть причи­ной внезап­но­го разви­тия острой спутан­но­сти созна­ния. Чело­век неожи­дан­но (чаще в сумер­ках, ночью или после пробуж­де­ния) теря­ет ориен­та­цию во време­ни, простран­стве, не узна­ет близ­ких, не может назвать себя. Острое двига­тель­ное беспо­кой­ство прида­ет боль­ным необы­чай­ную силу – пыта­ют­ся бежать, крушат мебель, двери и окна, могут трав­ми­ро­вать себя или окру­жа­ю­щих. Такой приступ может быть единич­ным, но чаще они повто­ря­ют­ся, а иногда разум уже навсе­гда поки­да­ет боль­но­го. Такие паци­ен­ты не долж­ны оста­вать­ся без посто­ян­но­го присмот­ра, нужда­ют­ся в специ­аль­ных усло­ви­ях содер­жа­ния и особом лече­нии.

Разно­вид­но­стью явля­ет­ся сезон­ная депрес­сия (осен­няя ханд­ра). В холод­ное время года при недо­ста­точ­ной солнеч­ной актив­но­сти у мало­по­движ­ных и особен­но очень пожи­лых людей появ­ля­ют­ся трево­га, страх, посто­ян­ная тоска, опасе­ния нище­ты, одино­че­ства, прибли­же­ния смер­ти, возни­ка­ют идеи обкра­ды­ва­ния, отрав­ле­ния, опас­но­сти. Маска депрес­сии при этом может прини­мать вид голов­ных, сердеч­ных, ножных болей, невоз­мож­но­сти пере­дви­гать­ся.

Неред­ко, уже в раннем пери­о­де цере­б­ро­вас­ку­ляр­ных пора­же­ний появ­ля­ют­ся слухо­вые поме­хи – шум, звон, шурша­ние, гул, «морской прибой» в ушах или в голо­ве. Интен­сив­ность звука в этих арте­фак­тах со време­нем нарас­та­ет до степе­ни, меща­ю­щей взаим­но­му обще­нию, парал­лель­но с этим нарас­та­ет глухо­та. Трав­мы, нерв­ные и физи­че­ские пере­груз­ки, острые инфек­ции, аллер­гия, прием неко­то­рых лекарств (сали­ци­ла­ты, стреп­то­ми­цин) и гори­зон­таль­ное поло­же­ние обыч­но усили­ва­ют этот фено­мен.

Таким обра­зом, сосу­ди­стые пора­же­ния голов­но­го мозга – клини­че­ски слож­ный, хрони­че­ский, медлен­но, но неуклон­но прогрес­си­ру­ю­щий процесс с нару­ше­ни­ем как психи­че­ских, так веге­та­тив­ных функ­ций мозга.

Основ­ны­ми причи­на­ми цере­б­ро­вас­ку­ляр­ной болез­ни счита­ют:

В зави­си­мо­сти от усло­вий быта и соци­а­ли­за­ции боль­ных тече­ние цере­б­ро­вас­ку­ляр­ной болез­ни может быть гало­пи­ру­ю­щим с быст­рой и безвоз­врат­ной поте­рей функ­цио­наль­ных возмож­но­стей мозга, либо медлен­ным, хрони­че­ски-реци­ди­ви­ру­ю­щим с длитель­но­стью ремис­сии до несколь­ких меся­цев.

Возник­но­ве­ние острых инфек­ций (грипп, ОРЗ, болез­ни поло­сти рта, дыха­тель­ных путей) или обостре­ние хрони­че­ской пато­ло­гии внут­рен­них орга­нов утяже­ля­ют тече­ние цере­б­ро­вас­ку­ляр­ной пато­ло­гии, укора­чи­ва­ют пери­од ремис­сии, а иногда внезап­но лиша­ют боль­ных разу­ма.

Эмоцио­наль­но-пози­тив­ная обста­нов­ка, умерен­ная двига­тель­ная актив­ность, изме­не­ние моно­тон­но­го обра­за жизни на иной ритм и усло­вия поло­жи­тель­но влия­ют на клини­ку болез­ни и соци­а­ли­за­цию боль­ных. Вот поче­му даже поме­ще­ние в боль­ни­цу неред­ко приво­дит к отчет­ли­во пози­тив­но­му изме­не­нию само­чув­ствия.

Острая мозго­вая ката­стро­фа (ОНМК) в виде инфарк­та мозга или гемор­ра­ги­че­ско­го инсуль­та – гроз­ное ослож­не­ние цере­б­ро­вас­ку­ляр­ной пато­ло­гии – явля­ет­ся остро разви­ва­ю­щим­ся жизнен­но опас­ным состо­я­ни­ем, исход кото­ро­го опре­де­ля­ет­ся не толь­ко степе­нью повре­жде­ния мозго­вой ткани вслед­ствие острой ишемии, но и своевре­мен­но­стью и каче­ством оказа­ния помо­щи боль­но­му в первые мину­ты ката­стро­фы.

Внима­тель­ное наблю­де­ние состо­я­ния боль­но­го с цере­б­ро­вас­ку­ляр­ной болез­нью чаще всего позво­ля­ет обна­ру­жить пред­вест­ни­ки ОНМК появ­ля­ю­щи­е­ся за несколь­ко часов или дней до инсуль­та:

На фоне этой симп­то­ма­ти­ки внезап­но усили­ва­ет­ся голов­ная боль, слабость, возни­ка­ет поте­ря созна­ния и появ­ля­ют­ся симп­то­мы нару­ше­ний жизнен­но важных функ­ций:

При обшир­ных инсуль­тах разви­ва­ют­ся общие судо­ро­ги, непро­из­воль­ное отхож­де­ние мочи и кала, сердеч­ная и дыха­тель­ная арит­мия.

При возвра­ще­нии созна­ния у боль­но­го нару­ша­ют­ся речь, зрение (двое­ние или выпа­де­ние полей зрения) появ­ля­ет­ся одно- или двух­сто­рон­ний пара­лич конеч­но­стей, нару­ша­ют­ся все виды чувстви­тель­но­сти, возни­ка­ет дезори­ен­та­ция в окру­жа­ю­щем.

Обилие пато­ге­не­ти­че­ских факто­ров и вари­а­бель­ность клини­че­ских прояв­ле­ний цере­б­ро­вас­ку­ляр­ных болез­ней дикту­ют необ­хо­ди­мость комплекс­ной тера­пии, соче­та­ю­щей как совре­мен­ные синте­ти­че­ские препа­ра­ты, так и сред­ства тради­ци­он­но­го, в част­но­сти, гомео­па­ти­че­ско­го лече­ния.

Острое нару­ше­ние мозго­во­го крово­об­ра­ще­ния (ТИА, ОНМК) требу­ет неот­лож­ной помо­щи, от кото­рой, в сущно­сти, зави­сит не толь­ко отда­лен­ные перспек­ти­вы, но и жизнь боль­но­го.

Нахо­дя­ще­го­ся в бессо­зна­тель­ном состо­я­нии боль­но­го необ­хо­ди­мо уложить так, чтобы он не мог захлеб­нуть­ся рвот­ны­ми масса­ми, одна­ко пере­но­сить, двигать, расти­рать, делать искус­ствен­ное дыха­ние ему нель­зя. При возник­но­ве­нии судо­рог его мягко удер­жи­ва­ют, чтобы он не мог повре­дить себе. Нахо­дя­ще­му­ся в созна­нии боль­но­му целе­со­об­раз­но изме­рить АД (важная инфор­ма­ция для «Скорой!») и, если он глота­ет, дать успо­ко­и­тель­ное – настой­ку пустыр­ни­ка, вале­ри­а­ны, Корва­лол, Вало­кор­дин. Стиму­ля­ция «реани­ма­ци­он­ной» точки в осно­ва­нии носа на верх­ней губе иногда возвра­ща­ет созна­ние боль­но­му.

По проше­ствии курса специ­аль­но­го лече­ния и выпис­ки из стаци­о­на­ра боль­но­му, пере­нес­ше­му инсульт, целе­со­об­раз­но назна­чить реаби­ли­та­ци­он­ные комплекс­ные гомео­па­ти­че­ские препа­ра­ты.

АРНАУР ЭДАС-138(938) прини­мать 2-3 раза в день вне еды 5-6 недель­ны­ми курса­ми 3-4 раза в году для лече­ния и 1-2 раза в году для профи­лак­ти­ки инсуль­та.

Раздра­жи­тель­ность, беспо­кой­ство, различ­ные фобии хоро­шо подда­ют­ся действию ПАССИФЛОРЫ ЭДАС-111(911) по 5 капель 2-3 раза в день вне еды в тече­ние 3-5 недель.

Нару­ше­ние сна, абулия и другие психо­асте­ни­че­ские расстрой­ства у очень пожи­лых людей при длитель­ном (от 1 до 4 меся­цев) лече­нии хоро­шо регрес­си­ру­ют под воздей­стви­ем ПАССАМБРЫ ЭДАС-306 – чайны­ми ложка­ми 2-3 раза в день.

Указан­ные 2 препа­ра­та (ЭДАС-111(911) и ЭДАС-306) можно назна­чать после­до­ва­тель­но, парал­лель­но или соче­тать с любы­ми други­ми седа­тив­ны­ми сред­ства­ми.

ЦИТОВИТ ЭДАС-956 – надеж­ное седа­тив­ное, адап­то­ген­ное сред­ство, смяг­ча­ю­щее метео­за­ви­си­мость, устра­ня­ю­щее голо­во­кру­же­ние и небла­го­при­ят­ные средо­вые влия­ния. Профи­лак­ти­че­ски 5-7 гранул один раз в день 2-недель­ны­ми курса­ми нато­щак, для лече­ния по 5-7 гранул трижды в день вне еды 3-4 неде­ли.

Состо­я­ние сосу­ди­стой дисто­нии по гипо­то­ни­че­ско­му типу или стабиль­но низкое АД, неред­ко сопро­вож­да­ю­щее выра­жен­ный цере­браль­ный атеро­скле­роз хоро­шо регрес­си­ру­ют под влия­ни­ем АФОСАР ЭДАС-116(916) по 5 капель (гранул) 2-3 раза в день 4-5 недель повтор­ны­ми курса­ми 2-3 раза в году. Этот препа­рат снижа­ет раздра­жи­тель­ность, голов­ные боли, изне­мо­же­ние, голо­во­кру­же­ние, улуч­ша­ет сон и умень­ша­ет веге­то-сосу­ди­стые реак­ции.

Неред­ко, при низком АД, прояв­ля­ет­ся днев­ная сонли­вость при бессон­ни­це ночью, абулия и отсут­ствие жела­ний, безучаст­ность.

СЕЛЕН ЭДАС-102(902), содер­жа­щий экстракт корня жень­ше­ня, оказы­ва­ет отчет­ли­вое анти­де­прес­сант­но­еи стиму­ли­ру­ю­щее действие, одна­ко, следу­ет помнить о необ­хо­ди­мо­сти назна­че­ния СЕЛЕН ЭДАС-102(902) в первой поло­вине дня и ежеднев­ном контро­ле АД.

Нару­ше­ние ритми­ки и каче­ства сна, устра­ша­ю­щие снови­де­ния, низкая толе­рант­ность к стрес­со­вым ситу­а­ци­ям, невро­ти­че­ские прояв­ле­ния, столь свой­ствен­ные боль­ным с цере­б­ро­вас­ку­ляр­ной пато­ло­ги­ей, суще­ствен­но умень­ша­ют­ся, если придер­жи­вать­ся неко­то­рых правил:

Депрес­сия, сонли­вость, сезон­ная ханд­ра, фобии пожи­лых людей хоро­шо лечат соче­та­ни­ем ПАССИФЛОРЫ ЭДАС-111(911) с ЦИТОВИТ ЭДАС-956 или БЕРТАЛИС ЭДАС-155(955). Послед­ний препа­рат обла­да­ет выра­жен­ны­ми анти­с­трес­со­вы­ми свой­ства­ми и может приме­нять­ся само­сто­я­тель­но, соче­тать­ся с други­ми седа­тив­ны­ми, а также исполь­зо­вать­ся в каче­стве препа­ра­та быст­рой помо­щи перед или сразу после стрес­со­вой ситу­а­ции. Он помо­га­ет при ослаб­ле­нии памя­ти, голов­ных болях и голо­во­кру­же­ни­ях, нару­ше­ни­ях сна и прили­вах к голо­ве. Может быть назна­чен как «скорая помощь» 9-11 гранул разо­во или курсом по 5 капель (гранул) трижды в день 4-5 недель.

При лече­нии депрес­сии пожи­лых людей следу­ет осто­рож­но подхо­дить к прие­му новых лекарств. Особен­но важно это, если боль­ной одновре­мен­но лечит­ся у несколь­ких специ­а­ли­стов. Появ­ле­ние при этом любых побоч­ных симп­то­мов или стран­но­стей – сигнал к полной отмене лекарств и консуль­та­ции у специ­а­ли­стов.

Назна­че­ние боль­шо­го коли­че­ства синте­ти­че­ских препа­ра­тов, суще­ству­ю­щая у пожи­лых поли­ор­ган­ная пато­ло­гия неиз­беж­но ведут к состо­я­нию эндо­ток­си­ко­за и как след­ствие – к неожи­дан­ным, непред­ска­зу­е­мым, а иногда пара­док­саль­ным реак­ци­ям на меди­ка­мен­ты.

Вот поче­му парал­лель­но с други­ми вида­ми тера­пии не менее 2 раз в году боль­ные цере­б­ро­вас­ку­ляр­ны­ми болез­ня­ми долж­ны прини­мать сред­ства деток­си­ка­ции. Это КАРСАТ ЭДАС-136(936) либо ГЕПА ЭДАС-953, назна­чен­ные по 5 капель (гранул) 3 раза в день вне еды в тече­ние меся­ца. Следу­ет доба­вить, что ГЕПА ЭДАС-953 обла­да­ет к тому же анти­хо­ле­сте­ри­но­вы­ми свой­ства­ми.

Шум и звон в ушах, туго­ухость и другие слухо­вые арте­фак­ты – прямое след­ствие атеро­скле­ро­ти­че­ско­го пора­же­ния сосу­дов мозга и внут­рен­не­го уха.

Отказ от сали­ци­ла­тов и стреп­то­ми­ци­на, кофе, алко­го­ля, куре­ния, ежеутрен­нее расти­ра­ние ушных рако­вин до тепла, прием антис­кле­ро­ти­че­ских АРНАУР ЭДАС-138(938) в соче­та­нии с анти­ок­си­дант­ны­ми вита­мин­ны­ми комплек­са­ми КАСКАТОЛ или КАСКОРУТОЛ месяч­ны­ми курса­ми ежеквар­таль­но суще­ствен­но улуч­ша­ет слух и снижа­ет интен­сив­ность шума в голо­ве.

Все пере­чис­лен­ные спосо­бы и мето­ды тради­ци­он­но­го лече­ния особен­но эффек­тив­ны в соче­та­нии с совре­мен­ны­ми седа­тив­ны­ми, психо­троп­ны­ми, ноотроп­ны­ми и други­ми синте­ти­че­ски­ми препа­ра­та­ми, но это лече­ние назна­ча­ет и контро­ли­ру­ет врач.

Много­гран­ность причин и клини­че­ских прояв­ле­ний цере­б­ро­вас­ку­ляр­ной пато­ло­гии дикту­ет необ­хо­ди­мость сугу­бо инди­ви­ду­аль­но­го, но комплекс­но­го лече­ния этих боль­ных, профи­лак­ти­ки прогрес­си­ро­ва­ния и утяже­ле­ния симп­то­ма­ти­ки. Здесь суще­ствен­ная роль отво­дит­ся не толь­ко меди­ка­мен­тоз­ным воздей­стви­ям, но и быто­вым и соци­аль­ным мерам, способ­ству­ю­щим оста­нов­ке этой, в сущно­сти, гене­ти­че­ски запро­грам­ми­ро­ван­ной пато­ло­гии.

Боль­шое значе­ние имеет ДИЕТА. В связи с прио­ри­тет­ным влия­ни­ем атеро­скле­ро­за сосу­дов голов­но­го мозга на распро­стра­нен­ность и скорость разви­тия клини­че­ских прояв­ле­ний продук­ты, содер­жа­щие липо­про­те­иды низкой плот­но­сти, т.е. так назы­ва­е­мый «плохой» холе­сте­рин из диеты таких боль­ных исклю­ча­ет­ся. А огра­ни­чи­вать тако­го рода пище­вые продук­ты следу­ет уже с 45 лет. Это живот­ные жиры и жирное мясо, консер­вы, молоч­ные продук­ты с жирно­стью более 1,5%, яйца, икра, сладо­сти, гото­вые припра­вы, конди­тер­ские изде­лия. В то же время пища, содер­жа­щая расти­тель­ные волок­на и «хоро­ший» холе­сте­рин (т.е. липо­про­те­иды высо­кой плот­но­сти) обла­да­ют выра­жен­ны­ми антис­кле­ро­ти­че­ски­ми свой­ства­ми. Это свежие ягоды и фрук­ты, крупы, мясо и молоч­ные продук­ты с пони­жен­ным содер­жа­ни­ем жира, сухо­фрук­ты, соки, жирная рыба, творог.

Эти боль­ные долж­ны потреб­лять ежесу­точ­но не менее 1,5-2,0 литров жидко­сти, что способ­ству­ет деток­си­ка­ции орга­низ­ма, выве­де­нию излиш­ков холе­сте­ри­на и норма­ли­зу­ет энер­ге­ти­че­ский баланс.

Вопрос о целе­со­об­раз­но­сти употреб­ле­ния неболь­ших доз нату­раль­ных вино­град­ных вин диску­та­бе­лен, возмож­но, что не менее пози­тив­ный эффект дости­га­ет­ся от 150-200 мл вино­град­но­го сока 1-2 раза в неде­лю (при диабе­те – проти­во­по­ка­зан!). Отчет­ли­во анти­хо­ле­сте­ри­но­вы­ми свой­ства­ми обла­да­ет земля­ни­ка, слива, айва, ябло­ки, груши, тыква, кабач­ки, бакла­жа­ны, капу­ста, свек­ла, огур­цы, топи­нам­бур, морская капу­ста). Направ­лен­ное анти­хо­ле­сте­ри­но­вое действие оказы­ва­ет прием по 1-2 чайной ложки дважды в день в тече­ние 3 недель расти­тель­ных масел – льня­но­го, олив­ко­во­го, рапсо­во­го, куку­руз­но­го, нера­фи­ни­ро­ван­но­го подсол­неч­но­го. Такие курсы следу­ет прово­дить дважды в год по дости­же­нии 60 лет.

Народ­ная меди­ци­на реко­мен­ду­ет сборы и компо­зи­ции из трав с выра­жен­ны­ми антис­кле­ро­ти­че­ски­ми свой­ства­ми. Это зверобой, фиал­ка, шипов­ник, земля­ни­ка, мелис­са, мята, кален­ду­ла, боярыш­ник, пустыр­ник, ромаш­ка, тыся­че­лист­ник, спорыш, бессмерт­ник. Настои можно гото­вить из любых комби­на­ций указан­ных расте­ний из расче­та 1 ст. л. сухой смеси на 200 мл кипят­ка. Наста­и­ва­ют в тече­ние часа и прини­ма­ют по 1/2стака­на дважды в день в тече­ние 4-6 недель.

Замет­ный анти­хо­ле­сте­ри­но­вый эффект оказы­ва­ют общие йодо-бром­ные, хвой­ные, угле­кис­лые, «жемчуж­ные», с морской солью и арома­ти­че­ски­ми масла­ми (герань, роза, мелис­са, ромаш­ка, мята, сандал) ванны. При отсут­ствии проти­во­по­ка­за­ний их прини­ма­ют ежеднев­но или через день в тече­ние 12-15 минут; на курс от 10 до 25 ванн.

След­стви­ем хрони­че­ской ишемии мозга явля­ет­ся повы­шен­ная продук­ция в мозгу свобод­но-ради­каль­ных моле­кул кисло­ро­да (окси­ды), оказы­ва­ю­щих разру­ши­тель­ное действие на клеточ­ные струк­ту­ры мозга.

В орга­низ­ме чело­ве­ка суще­ству­ет иммун­ная состав­ля­ю­щая, явля­ю­ща­я­ся анти­ок­си­дант­ной защит­ной систе­мой. Одна­ко, вслед­ствие возраст­ной депрес­сии имму­ни­те­та и пере­груз­ки анти­ок­си­дант­ных систем она осла­бе­ва­ет и не справ­ля­ет­ся с нейтра­ли­за­ци­ей агрес­сив­ных окси­дов. Вслед­ствие цито­ток­си­че­ско­го действия послед­них нарас­та­ют дистро­фи­че­ские изме­не­ния тканей мозга и соот­вет­ству­ю­щие им клини­че­ские симп­то­мы.

Анти­ок­си­дант­ны­ми свой­ства­ми обла­да­ют вита­ми­ны А и Е, в наиболь­шей степе­ни присут­ству­ю­щие в живот­ных жирах, мясе, желт­ке яиц, расти­тель­ных маслах. В виде вита­ми­нов-пред­ше­ствен­ни­ков они нахо­дят­ся в расти­тель­ных продук­тах желто-крас­ной окрас­ки – морковь, хурма, цитру­со­вые, тыква, ябло­ки, сливы, перси­ки, а также в сое и куку­ру­зе.

Чемпи­о­ном-анти­ок­си­дан­том явля­ет­ся аскор­би­но­вая кисло­та (вита­мин С) обла­да­ю­щая к тому же проти­во­вос­па­ли­тель­ны­ми, имму­но­сти­му­ли­ру­ю­щи­ми и проти­во­опу­холе­вы­ми свой­ства­ми. Шипов­ник, все виды сморо­ди­ны и других ягод, крыжов­ник, поми­до­ры, ябло­ки – основ­ные постав­щи­ки вита­ми­на С – посто­ян­но долж­ны присут­ство­вать на столе пожи­лых людей.

Анало­гич­ны­ми с нату­раль­ны­ми продук­та­ми вита­мин­ны­ми каче­ства­ми обла­да­ют экстрак­ты, соки и порош­ко­вые вита­мин­ные смеси, вклю­ча­ю­щие вита­ми­ны-анти­ок­си­дан­ты.

Такие поли­ви­та­мин­ные смеси ОАО «Холдинг «ЭДАС» КАСКАТОЛ (А,С,Е) и КАСКОРУТИН (А,С,Е,Р), а также Биоэнер­го­то­ник ЭДАС 03-01 (перга, селен, цинк, марга­нец, вита­ми­ны (С, В1, В2, В6, Е, А) давно и проч­но заво­е­ва­ли свое место в лече­нии сосу­ди­стых, в т.ч. цере­б­ро­вас­ку­ляр­ных болез­ней. Новин­кой ассор­ти­мен­та явля­ет­ся «Чага­люкс» – комплекс чаги, шипов­ни­ка, вита­ми­нов, микро­эле­мен­тов.

В возрасте после 60 лет прием этих вита­мин­ных комплек­сов реко­мен­ду­ет­ся в тече­ние меся­ца ежеквар­таль­но.

Вторым важней­шим элемен­том обра­за жизни в пожи­лом возрасте явля­ет­ся физи­че­ская актив­ность. Всемир­но извест­ный пропа­ган­дист здоро­во­го обра­за жизни акаде­мик Н. М. Амосов реко­мен­ду­ет боль­ным совер­шать в десят­ки (!) раз боль­ше физи­че­ских упраж­не­ний, чем здоро­вым людям и своей жизнью блестя­ще подтвер­дил целе­со­об­раз­ность таких реко­мен­да­ций. К сожа­ле­нию, при цере­б­ро­вас­ку­ляр­ных заболе­ва­ни­ях боль­ные пред­по­чи­та­ют гори­зон­таль­ное поло­же­ние, кото­рое явля­ет­ся след­стви­ем не толь­ко мышеч­ной и иной слабо­сти и голо­во­кру­же­ний, сколь­ко прояв­ле­ни­ем абулии (безво­лия) и отсут­стви­ем жела­ний. Длитель­ное лежа­ние не толь­ко ослаб­ля­ет физи­че­ски, но усугуб­ля­ет внут­ри­со­су­ди­стые изме­не­ния, усили­ва­ет депрес­сию, подав­ля­ет имму­ни­тет.

Посиль­ная физи­че­ская нагруз­ка преду­пре­жда­ет соци­аль­ную дезадап­та­цию, трени­ру­ет серд­це и сосу­ды, отодви­га­ет наступ­ле­ние стар­че­ской демен­ции.

Заключение

Цере­б­ро­вас­ку­ляр­ные заболе­ва­ния – поли­этио­ло­ги­че­ская, гене­ти­че­ски обуслов­лен­ная пато­ло­гия с прогре­ди­ент­ным хрони­че­ски-реце­ди­ви­ру­ю­щим лече­ни­ем. Разно­об­ра­зие клини­ки, остро­ты, тяже­сти и формы сосу­ди­стых заболе­ва­ний мозга дела­ют зада­чу их лече­ния и профи­лак­ти­ки весь­ма слож­ной. Толь­ко комплекс­ное воздей­ствие с приме­не­ни­ем специ­аль­ной диеты, адек­ват­ной физи­че­ской нагруз­ки и разно­об­раз­но­го пато­ге­не­ти­че­ско­го и симп­то­ма­ти­че­ско­го лече­ния замед­ля­ет неуклон­но прогрес­си­ру­ю­щий процесс утра­ты мозгом его функ­цио­наль­ных способ­но­стей. Эффек­тив­ное и каче­ствен­ное лече­ние долж­но соче­тать совре­мен­ные синте­ти­че­ские седа­тив­ные, психо­троп­ные и ноотроп­ные препа­ра­ты с комплекс­ны­ми гомео­па­ти­че­ски­ми сред­ства­ми, наибо­лее адек­ват­ны­ми у боль­ных пожи­ло­го возрас­та.