Конъюнктивит, блефароконъюктивит, астенопии

Рекомендуемое лечение: Окулюс (капли ЭДАС-108)

Конъюнк­ти­вит — вос­па­ле­ние сли­зи­стой обо­лоч­ки гла­за (конъюнк­ти­вы).

В за­ви­си­мо­сти от при­чи­ны раз­ли­ча­ют бак­те­ри­аль­ные, ви­рус­ные, хлами­дий­ные, гриб­ко­вые, ал­лер­ги­че­ские конъюнк­ти­ви­ты.

Воз­бу­ди­те­ли бак­те­ри­аль­ных конъюнк­ти­ви­тов — ста­фи­ло­кок­ки, пнев­мо­кок­ки, стреп­то­кок­ки, ки­шеч­ная па­лоч­ка, го­но­кок­ки, па­лоч­ки диф­те­рии и Ко­ха и др. Сре­ди ви­рус­ных наи­бо­лее рас­про­стра­нен аде­но­ви­рус­ный конъюнк­ти­вит, гер­пе­ти­че­ский и ко­ре­вой конъюнк­ти­ви­ты и др.

При­чи­ной ал­лер­ги­че­ских конъюнк­ти­ви­тов мо­гут быть раз­лич­ные ал­лер­ге­ны — ин­фек­ци­он­ные аген­ты, ле­кар­ствен­ные сред­ства (атро­пин, хи­нин, мор­фин, ан­ти­био­ти­ки, физо­стиг­мин, этил­мор­фин и др.), кос­ме­ти­че­ские сред­ства, пред­ме­ты бы­то­вой хи­мии, фи­зи­че­ские и хи­ми­че­ские фак­то­ры на пред­при­я­ти­ях хи­ми­че­ской, тек­стиль­ной, му­ко­моль­ной про­мыш­лен­но­сти, на ле­со­пиль­ных, кир­пич­ных за­во­дах, а так­же све­то­вая энер­гия и иони­зи­ру­ю­щее из­лу­че­ние в элек­тро­про­мыш­лен­но­сти, ки­но­про­из­вод­стве, при экс­плу­а­та­ции рент­ге­нов­ских уста­но­вок. Встре­ча­ют­ся конъюнк­ти­ви­ты, раз­ви­ва­ю­щи­е­ся в ре­зуль­та­те не­по­сред­ствен­но­го действия на конъюнк­ти­ву раз­лич­ных фи­зи­че­ских и хи­ми­че­ских фак­то­ров.

Раз­ви­тие конъюнк­ти­ви­та мо­жет быть свя­за­но с хро­ни­че­ски­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми — вос­па­ле­ни­ем при­да­точ­ных па­зух но­са, за­бо­ле­ва­ни­я­ми же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го трак­та, глист­ной ин­ва­зи­ей и др.

Симп­то­мы остро­го конъюнк­ти­ви­та

Острый конъюнк­ти­вит на­чи­на­ет­ся вне­зап­но с ре­зи или бо­ли, сна­ча­ла на од­ном, за­тем на дру­гом гла­зу. На фо­не вы­ра­жен­но­го по­крас­не­ния не­ред­ко на­блю­да­ют­ся то­чеч­ные кро­во­из­ли­я­ния. По­яв­ля­ет­ся сли­зи­стое, сли­зи­сто-гнойное или гнойное от­де­ля­е­мое. Острый конъюнк­ти­вит мо­жет со­про­во­ждать­ся об­щим не­до­мо­га­ни­ем, по­вы­ше­ни­ем тем­пе­ра­ту­ры те­ла и го­лов­ной бо­лью. Дли­тель­ность остро­го конъюнк­ти­ви­та ко­леб­лет­ся от 5—6 дней до 2—3 не­дель.

Симп­то­мы хро­ни­че­ско­го конъюнк­ти­ви­та

Хро­ни­че­ский конъюнк­ти­вит раз­ви­ва­ет­ся по­сте­пен­но, ха­рак­те­ри­зу­ет­ся упор­ным и дли­тель­ным те­че­ни­ем. Боль­ные жа­лу­ют­ся на не­при­ят­ные ощу­ще­ния, чув­ство ино­род­но­го те­ла в гла­зу. Ве­ки слег­ка по­крас­нев­шие.

Острый бак­те­ри­аль­ный конъюнк­ти­вит ха­рак­те­ри­зу­ет­ся вы­ра­жен­ной све­то­бо­яз­нью, сле­зо­те­че­ни­ем. Конъюнк­ти­ва по­крас­нев­шая, отеч­на, с то­чеч­ны­ми кро­во­из­ли­я­ни­я­ми.

Аде­но­ви­рус­ный конъюнк­ти­вит пред­ше­ству­ет или со­пут­ству­ет по­ра­же­нию верх­них ды­ха­тель­ных пу­тей. Ин­ку­ба­ци­он­ный пе­ри­од 4—8 дней. На­чи­на­ет­ся остро, от­ме­ча­ют­ся сле­зо­те­че­ние, по­крас­не­ние и отек конъюнк­ти­вы, ино­гда по­яв­ля­ют­ся то­чеч­ные кро­во­из­ли­я­ния. От­де­ля­е­мое скуд­ное, сли­зи­сто­го ха­рак­те­ра. Об­на­ру­жи­ва­ют­ся вы­сы­па­ния мел­ких фол­ли­ку­лов на ниж­ней пе­ре­ход­ной склад­ке конъюнк­ти­вы. Конъюнк­ти­вит обыч­но воз­ни­ка­ет на од­ном гла­зу и че­рез 1—3 дня пе­ре­хо­дит на вто­рой, при­чем про­цесс на вто­ром гла­зу про­те­ка­ет в бо­лее лег­кой фор­ме.

Эпи­де­ми­че­ский ге­мор­ра­ги­че­ский конъюнк­ти­вит про­яв­ля­ет­ся кро­во­из­ли­я­ни­я­ми на ве­ках и глаз­но­го ябло­ка, ко­то­рые рас­са­сы­ва­ют­ся в раз­ные сро­ки в за­ви­си­мо­сти от их ве­ли­чи­ны (то­чеч­ные — че­рез 3—6 дней, об­шир­ные — че­рез 2—3 не­де­ли).

Гриб­ко­вые конъюнк­ти­ви­ты вы­зы­ва­ют­ся раз­лич­ны­ми ви­да­ми гриб­ков (ак­ти­но­ми­це­ты, плес­не­вые, дрож­же­по­доб­ные и др.). Ис­точ­ни­ком воз­бу­ди­те­лей ин­фек­ции яв­ля­ет­ся поч­ва, не­ко­то­рые тра­вы, ово­щи, фрук­ты, а так­же боль­ной че­ло­век и жи­вот­ные.

Ал­лер­ги­че­ские конъюнк­ти­ви­ты от­ли­ча­ют­ся мно­го­об­ра­зи­ем про­яв­ле­ний в за­ви­си­мо­сти от при­ро­ды ал­лер­ге­на. Ле­кар­ствен­ный конъюнк­ти­вит встре­ча­ет­ся от­но­си­тель­но ча­сто и обыч­но раз­ви­ва­ет­ся в те­че­ние 6 ча­сов по­сле при­е­ма ле­кар­ства. По­яв­ля­ют­ся бы­стро на­рас­та­ю­щий отек конъюнк­ти­вы, зуд, жже­ние в гла­зах, обиль­ное сли­зи­стое от­де­ля­е­мое. Ти­пич­ным при­ме­ром ато­пи­че­ско­го конъюнк­ти­ви­та яв­ля­ет­ся конъюнк­ти­вит при пол­ли­но­зе. Он от­ли­ча­ет­ся се­зон­но­стью об­остре­ний, ко­то­рые воз­ни­ка­ют вес­ной и ле­том в пе­ри­од цве­те­ния трав и де­ре­вьев, ча­сто со­про­во­жда­ет­ся ри­ни­том. По­ра­жа­ют­ся оба гла­за; от­ме­ча­ют­ся чув­ство жже­ния, рез­кая боль, зуд, сле­зо­те­че­ние и све­то­бо­язнь, по­крас­не­ние и отек конъюнк­ти­вы, обиль­ное сли­зи­стое от­де­ля­е­мое.

Ле­че­ние конъюнк­ти­ви­та

• на­зна­че­ние ан­ти­био­ти­ков в ви­де ка­пель;
• про­мы­ва­ние глаз рас­тво­ром фу­ра­ци­ли­на (1:5 000), пер­ман­га­на­та ка­лия (1: 5000);
• при ле­че­нии ви­рус­ных конъюнк­ти­ви­тов на­зна­ча­ют че­ло­ве­че­ский лейко­ци­тар­ный ин­тер­фе­рон или ин­тер­фе­ро­но­ге­ны (пи­ро­ге­нал, по­лу­дан) в ви­де вли­ва­ний в конъюнк­ти­валь­ный ме­шок 6—8 раз в сут­ки, а так­же 0,5% фло­ре­на­ле­вую, 0,05% бо­наф­то­но­вую и дру­гие глаз­ные ма­зи.
• при конъюнк­ти­ви­те, вы­зван­ном хлами­ди­я­ми, по­ка­за­но ле­че­ние про­ти­во­ви­рус­ны­ми пре­па­ра­та­ми и ан­ти­био­ти­ка­ми тет­ра­цик­ли­но­во­го ря­да.

Про­фи­лак­ти­ка

Сле­ду­ет от­ме­тить, что ви­рус­ная и бак­те­ри­аль­ная фор­мы конъюк­ти­ви­та за­раз­ны и лег­ко пе­ре­да­ют­ся окру­жа­ю­щим. Для то­го что­бы из­бе­жать за­бо­ле­ва­ния или по­втор­но­го за­ра­же­ния сле­ду­ет со­блю­дать про­стые пра­ви­ла:

• поль­зуйтесь толь­ко сво­им ин­ди­ви­ду­аль­ным по­ло­тен­цем;
• у вас долж­на быть своя по­душ­ка и вы­гла­жен­ная на­во­лоч­ка;
• ча­сто мойте ру­ки;
• по воз­мож­но­сти как мож­но ре­же по­се­щайте об­ще­ствен­ные туа­ле­ты и дру­гие об­ще­ствен­ные ме­ста;

из­бе­гайте хло­ри­ро­ван­ной во­ды, так как она мо­жет стать при­чи­ной ал­лер­ги­че­ско­го ко­ньюк­ти­ви­та, а так же дру­гих ал­лер­ге­нов, на ко­то­рые вы ра­нее за­ме­ча­ли ал­лер­ги­че­скую ре­ак­цию сво­е­го ор­га­низ­ма.

Бле­фа­ри­ты и бле­фа­ро­конъюнк­ти­ви­ты

Бле­фа­ри­ты и бле­фа­ро­конъюнк­ти­ви­ты раз­лич­но­го про­ис­хо­жде­ния, очень схо­жие по сво­ей су­ти, од­ни из са­мых рас­про­стра­нен­ных и ис­клю­чи­тель­но упор­ных за­бо­ле­ва­ний глаз. Осо­бен­но в по­жи­лом воз­ра­сте, ко­гда им­му­ни­тет уже ослаб­лен и есть не­ма­ло со­пут­ству­ю­щих за­бо­ле­ва­ний, в част­но­сти диа­бет, да­ю­щий и та­кие ослож­не­ния. Зуд, по­крас­не­ние, ощу­ще­ние пес­ка в гла­зах, скле­и­ва­ние век по утрам, отеч­ность век, утол­ще­ние по рес­нич­но­му краю, по­яв­ле­ние яч­ме­ней – ха­рак­тер­ные при­зна­ки бле­фа­ри­та и бле­фа­ро­конъюнк­ти­ви­та.

Ле­че­ние

• Ан­ти­бак­те­ри­аль­ные кап­ли ши­ро­ко­го спек­тра действия (это ци­про­мед (1-2 кап­ли до 6 раз в день), флок­сал (по 1 кап­ле 4 ра­за в день) или то­брекс (по 1-2 кап­ли каж­дые 4 ча­са) в за­ви­си­мо­сти от кли­ни­че­ских про­яв­ле­ний. Их на­до обя­за­тель­но со­че­тать с про­ти­во­ви­рус­ны­ми пре­па­ра­та­ми — по­лу­да­ном, оф­таль­мо­фе­ро­ном или ак­ти­по­лом – по 1 кап­ле 4 ра­за в день в те­че­ние 10-14 дней.);
• Ван­ноч­ки или при­моч­ки из на­стоя ро­маш­ки, шал­фея, а луч­ше все­го – ка­лен­ду­лы:
• По­вы­ше­ние им­му­ни­те­та;
• Сба­лан­си­ро­ван­ное пи­та­ние, здо­ро­вый сон, про­гул­ки на све­жем воз­ду­хе, ви­та­ми­но­те­ра­пия..

При­мер­но у 70-80 про­цен­тов боль­ных бле­фа­ро­конъюнк­ти­вит вы­зван кле­щом де­мо­дек­сом. Опре­де­лить его не­слож­но. На­до при осмот­ре взять 7-10 рес­ни­чек и ис­сле­до­вать их под ми­кро­ско­пом – клещ бу­дет ви­ден. Од­на­ко вра­чи это эле­мен­тар­ное ис­сле­до­ва­ние про­во­дят ред­ко. При об­на­ру­же­нии де­мо­дек­са обя­за­тель­но про­во­дить мас­саж век с кре­мом де­ма­лан, ко­то­рый успеш­но уни­что­жа­ет этих кле­щей.

Асте­но­пия

Асте­но­пия — это рез­ко на­сту­па­ю­щая уста­лость глаз при зри­тель­ной ра­бо­те, осо­бен­но при не­боль­шом рас­сто­я­нии от объек­та до гла­за.

Обыч­но асте­но­пия воз­ни­ка­ет у лю­дей, ко­то­рые дол­го ра­бо­та­ют на ком­пью­те­ре, или мно­го чи­та­ют — кни­ги, до­ку­мен­ты, бро­шю­ры. Дру­гое не­пре­мен­ное усло­вие для по­яв­ле­ния асте­но­пии — раз­но­об­раз­ные от­кло­не­ния в зре­нии: астиг­ма­тизм, бли­зо­ру­кость, даль­но­зор­кость или воз­раст­ные из­ме­не­ния, ко­гда глаз не мо­жет сфо­ку­си­ро­вать­ся на близ­ких пред­ме­тах. Обыч­но, эти из­ме­не­ния про­яв­ля­ют­ся по­сле 40 лет.

Ос­нов­ные симп­то­мы асте­но­пии

По­крас­не­ние глаз, чув­ство жже­ния в гла­зах, чув­ство пес­ка в гла­зах, го­лов­ные бо­ли и бо­ли в об­ла­сти глаз­ниц и лба, бо­ли при дви­же­нии глаз, за­мед­ле­ние пе­ре­фо­ку­си­ров­ки с ближ­них пред­ме­тов на даль­ние и обрат­но (на­ру­ше­ние ак­ко­мо­да­ции), двое­ние в гла­зах (ди­пло­пия), ухуд­ше­ние зре­ния, бы­страя утом­ля­е­мость при чте­нии.

Ак­ко­мо­да­тив­ная асте­но­пия по­яв­ля­ет­ся вслед­ствие пе­ре­у­том­ле­ния глаз­ной ци­ли­ар­ной мыш­цы, ко­то­рая ре­гу­ли­ру­ет кри­виз­ну хру­ста­ли­ка, при ее силь­ном на­пря­же­нии, при астиг­ма­тиз­ме, даль­но­зор­ко­сти. Ослаб­ле­нию этой мыш­цы спо­соб­ству­ют дру­гие за­бо­ле­ва­ния ор­га­низ­ма.

Мы­шеч­ная асте­но­пия по­яв­ля­ет­ся из­ред­ка при вро­жден­ной сла­бо­сти пря­мых вну­трен­них глаз­ных мышц, од­на­ко бо­лее ча­сто при не­кор­ри­ги­ро­ван­ной бли­зо­ру­ко­сти. Ча­сто она со­про­во­жда­ет­ся раз­ви­ти­ем ко­со­гла­зия и на­ру­ше­ни­ем би­но­ку­ляр­но­го зре­ния.

Ле­че­ние

Для ле­че­ни­я и ­про­фи­лак­ти­ки а­сте­но­пи­и ­тре­бу­ют­ся об­ще­укреп­ля­ю­ща­я те­ра­пи­я, ­свое­вре­мен­на­я ­гра­мот­на­я кор­рек­ци­я ­бли­зо­ру­ко­сти и даль­но­зор­ко­сти, ­со­блю­де­ни­е ги­ги­е­ни­че­ских нор­м, ­пра­виль­но­е че­ре­до­ва­ни­е ­от­ды­ха и ­ра­бо­ты д­ля глаз. Для ­ра­бо­ты нуж­но ис­поль­зо­вать спе­ци­аль­ны­е ­ком­пью­тер­ны­е оч­ки. Вре­мя ­ра­бо­ты за ­ком­пью­те­ром ­сле­ду­ет о­гра­ни­чить (не бо­ле­е 4 ча­сов в день) и о­бя­за­тель­но де­лать па­у­зы во ­вре­мя ­ра­бо­ты на ­близ­ком рас­сто­я­ни­и че­рез каж­ды­е 20-30 ми­нут.

Рекомендуемое лечение: Окулюс (капли ЭДАС-108)