Обморок: лечение, причины

Рекомендуемое лечение: Цитовит (гранулы ЭДАС-956)

Об­мо­рок (син­ко­пе) – это крат­ко­вре­мен­ная по­те­ря со­зна­ния и па­де­ние на фо­не вне­зап­но­го сни­же­ния об­ме­на ве­ществ в го­лов­ном моз­ге. Ча­ще все­го та­кое сни­же­ние про­ис­хо­дит в ре­зуль­та­те крат­ко­вре­мен­но­го на­ру­ше­ния моз­го­во­го кро­во­то­ка и, сле­до­ва­тель­но, не­хват­ки кис­ло­ро­да моз­гу. Это при­во­дит к го­ло­во­кру­же­нию или по­те­ре со­зна­ния. Вре­мен­ное ухуд­ше­ние кро­во­снаб­же­ния моз­га мо­жет быть вы­зва­но бо­лез­ня­ми серд­ца или дру­ги­ми при­чи­на­ми, ко­то­рые пря­мо не ка­са­ют­ся серд­ца.

Об­мо­рок все­гда со­про­во­жда­ет­ся пре­доб­мо­роч­ным со­сто­я­ни­ем – че­ло­век ис­пы­ты­ва­ет чув­ство дур­но­ты, кру­ги пе­ред гла­за­ми, уча­щен­ное серд­це­би­е­ние, стук в вис­ках, по­то­от­де­ле­ние, при­ли­вы жа­ра, тош­но­ту, ощу­ще­ние при­бли­жа­ю­ще­го­ся па­де­ния. Если во­вре­мя не сесть, то воз­ни­ка­ет по­те­ря со­зна­ния и па­де­ние. По­те­ря со­зна­ния крат­ко­вре­мен­на (не­сколь­ко се­кунд), и че­ло­век бы­стро при­хо­дит в се­бя, ока­зав­шись в го­ри­зон­таль­ном по­ло­же­нии. Ред­ко воз­ни­ка­ют крат­ко­вре­мен­ные по­дер­ги­ва­ния ко­неч­но­стей, упус­ка­ние мо­чи и дру­гие симп­то­мы.

При­чи­ны при­во­дя­щие к сни­же­нию моз­го­во­го кро­во­то­ка и об­мо­ро­ку

• На­ру­ше­ние ра­бо­ты ве­ге­та­тив­ной нерв­ной си­сте­мы, при­во­дя­щее к не­пра­виль­ной ре­гу­ля­ции со­кра­ти­мо­сти со­су­дов – при­чи­на нейро­ген­ных об­мо­ро­ков (со­став­ля­ют бо­лее 50% от всех об­мо­ро­ков)
• Па­то­ло­гия серд­ца – при­чи­на кар­дио­ген­ных об­мо­ро­ков (со­став­ля­ют 25% от всех об­мо­ро­ков)
• Со­су­ди­стые на­ру­ше­ния (зна­чи­тель­ные ате­ро­скле­ро­ти­че­ские от­ло­же­ния в со­су­дах го­ло­вы и шеи, тран­зи­тор­ные ише­ми­че­ские ата­ки, ин­суль­ты)
• Вне­зап­ное по­вы­ше­ние вну­три­че­реп­но­го дав­ле­ния (опу­холь, гид­ро­це­фа­лия, кро­во­из­ли­я­ние)
• Умень­ше­ние со­дер­жа­ния кис­ло­ро­да, са­ха­ра, элек­тро­ли­тов в кро­ви (ги­пок­сия, ане­мия, ги­по­гли­ке­мия, по­чеч­ная и пе­че­ноч­ная не­до­ста­точ­ность)
• Умень­ше­ние объема цир­ку­ли­ру­ю­щей кро­ви (кро­во­те­че­ние, из­бы­точ­ное мо­че­ис­пус­ка­ние, по­нос)
• Отрав­ле­ния (угар­ным га­зом, ал­ко­го­лем и др.)
• Пси­хи­че­ские на­ру­ше­ния (ги­пер­вен­ти­ля­ци­он­ный син­дром, исте­ри­че­ский нев­роз)
• А так­же вы­де­ля­ют дру­гие фор­мы по­те­ри со­зна­ния – в ре­зуль­та­те эпи­леп­сии, че­реп­но-моз­го­вых травм, ин­фек­ций и др.

Нейро­ген­ные об­мо­ро­ки:

• Ва­зо­де­прес­сор­ный – воз­ни­ка­ет у мо­ло­дых лю­дей в опре­де­лен­ных си­ту­а­ци­ях – при бо­ли, стра­хе, эмо­ци­о­наль­ном стрес­се, ви­де кро­ви, ду­хо­те, дли­тель­ном сто­я­нии; ва­зо­де­прес­сор­ный об­мо­рок со­став­ля­ет по­дав­ля­ю­щее боль­шин­ство слу­ча­ев об­мо­ро­ков всех ти­пов
• Ор­то­ста­ти­че­ский – воз­ни­ка­ет при рез­ком вста­ва­нии, при­е­ме не­ко­то­рых ле­карств (ан­ти­ги­пер­тен­зив­ных, ан­ти­де­прес­сан­тов, ле­во­до­пы)
• Об­мо­рок при по­вы­шен­ной чув­стви­тель­но­сти ка­ро­тид­но­го си­ну­са – воз­ни­ка­ет у по­жи­лых муж­чин с ате­ро­скле­ро­зом и ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зи­ей при но­ше­нии ту­гих во­рот­нич­ков
• Об­мо­рок при по­вы­ше­нии вну­три­груд­но­го дав­ле­ния – воз­ни­ка­ет при ноч­ном мо­че­ис­пус­ка­нии у по­жи­лых муж­чин, при каш­ле, де­фе­ка­ции

Кар­дио­ген­ные об­мо­ро­ки воз­ни­ка­ют при на­ру­ше­ни­ях рит­ма серд­ца, бло­ка­де про­во­ди­мо­сти, ин­фарк­те мио­кар­да.

Ги­пер­вен­ти­ля­ци­он­ные об­мо­ро­ки воз­ни­ка­ют при при­сту­пе тре­во­ги, стра­ха, па­ни­че­ской ата­ке (ве­ге­та­тив­ном кри­зе) в ре­зуль­та­те не­осо­знан­но­го уча­ще­ния и углуб­ле­ния ды­ха­ния.

При бра­ди­кар­дии (ко­гда ча­сто­та сер­деч­ных со­кра­ще­ний ни­же 60 уда­ров в ми­ну­ту) мо­гут на­блю­да­ют­ся крат­ко­вре­мен­ные при­сту­пы по­те­ри со­зна­ния (се­кун­ды) – «шел-шел – при­шел в се­бя ле­жа­щим на по­лу». Важ­но от­ме­тить, что пе­ре­пад ча­сто­ты со­кра­ще­ний дол­жен быть рез­ким и бы­стрым, до 20-30 уда­ров в ми­ну­ту. При­сту­пу бра­ди­кар­дии мо­жет пред­ше­ство­вать чув­ство «при­ли­ва жа­ра в го­ло­ве». Та­кие об­мо­роч­ные со­сто­я­ния обу­слов­ле­ны рез­ким сни­же­ни­ем кро­во­снаб­же­ния го­лов­но­го моз­га и ха­рак­тер­ны для раз­лич­ных ви­дов арит­мий.

За­бо­ле­ва­ния, ко­то­рые мо­гут вы­звать об­мо­рок:

• Аор­таль­ный сте­ноз
• Обез­во­жи­ва­ние
• Ди­а­бет
• Низ­кое кро­вя­ное дав­ле­ние
• Ми­грень
• Бо­лезнь Пар­кин­со­на
• Ле­гоч­ная ги­пер­тен­зия
• Удар

Воз­мож­ные при­чи­ны об­мо­ро­ков

• На­ру­ше­ние ра­бо­ты ве­ге­та­тив­ной нерв­ной си­сте­мы
• Па­то­ло­гия серд­ца
• Вне­зап­ное по­вы­ше­ние вну­три­че­реп­но­го дав­ле­ния (опу­холь, гид­ро­це­фа­лия, кро­во­из­ли­я­ние)
• Отрав­ле­ния (угар­ным га­зом, ал­ко­го­лем и др.)
• Пси­хи­че­ские на­ру­ше­ния (ги­пер­вен­ти­ля­ци­он­ный син­дром, исте­ри­че­ский нев­роз) Эпи­леп­сия
• Че­реп­но-моз­го­вая трав­ма

Об­мо­рок у де­тей и под­рост­ков ва­зо­ва­галь­ный

Ва­зо­ва­галь­ные об­мо­ро­ки у де­тей и под­рост­ков обыч­но раз­ви­ва­ют­ся на фо­не стрес­са, уста­ло­сти или го­ло­да, по­это­му ре­ко­мен­ду­ют из­бе­гать этих со­сто­я­ний.

На до­лю ва­зо­ва­галь­ных об­мо­ро­ков при­хо­дит­ся око­ло 50% всех об­мо­ро­ков. Они ча­сто встре­ча­ют­ся у здо­ро­вых лю­дей и не­ред­ко воз­ни­ка­ют не­од­но­крат­но.

Ва­зо­ва­галь­ные об­мо­ро­ки про­во­ци­ру­ют­ся:

• вол­не­ни­ем (в этом слу­чае они ча­ще раз­ви­ва­ют­ся в душ­ном, пе­ре­пол­нен­ном людь­ми по­ме­ще­нии),
• стра­хом (на­при­мер, на при­е­ме у сто­ма­то­ло­га),
• пе­ре­у­том­ле­ни­ем ,
• трав­мой
• бо­лью

Не­ред­ко об­мо­ро­ки раз­ви­ва­ют­ся без яв­ных при­чин.

К ка­ким вра­чам об­ра­щать­ся, если воз­ни­ка­ют об­мо­ро­ки

• Кар­дио­лог
• Врач ско­рой по­мо­щи
• Гастро­эн­те­ро­лог

Ле­че­ние

Во ­вре­мя об­мо­ро­ка и­ли ­пре­доб­мо­роч­но­го ­со­сто­я­ни­я боль­но­му не­об­хо­ди­мо ­при­дать ­по­ло­же­ни­е, ­о­бес­пе­чи­ва­ю­ще­е мак­си­маль­ный моз­го­вой ­кро­во­ток. Е­сли боль­ной ­си­дит, е­го го­ло­ву о­пус­ка­ют ме­жду ко­лен. Луч­ше ­по­ло­жить боль­но­го на спи­ну. Ту­гу­ю о­де­жду рас­сте­ги­ва­ют. Го­ло­ву ­по­во­ра­чи­ва­ют так, ­что­бы я­зык не за­па­дал и не ­пре­пят­ство­вал ды­ха­ни­ю. По­лез­ны раз­дра­жа­ю­щи­е воз­действи­я - брыз­нуть во­дой в ­ли­цо и­ли ­при­ло­жить к ли­цу и ше­е смо­чен­но­е хо­лод­ной во­дой ­по­ло­тен­це. При низ­кой тем­пе­ра­ту­ре о­кру­жа­ю­щей ­сре­ды боль­но­го у­ку­ты­ва­ют теп­лым о­де­я­лом. Посколь­ку об­мо­рок ча­сто ­со­про­во­жда­ет­ся р­во­той , д­ля ­предот­вра­ще­ни­я аспи­ра­ци­и го­ло­ву ­по­во­ра­чи­ва­ют в ­сто­ро­ну. По­ка ­со­зна­ни­е не вос­ста­но­ви­лось, нель­зя да­вать ­что-ли­бо боль­но­му че­рез рот. Вста­вать мож­но толь­ко ­по­сле то­го, как ис­чез­нет о­щу­ще­ни­е об­щей ­сла­бо­сти. По­сле то­го как боль­ной в­стал, за ним не­об­хо­ди­мо не­сколь­ко ми­нут на­блю­дать.

Рекомендуемое лечение: Цитовит (гранулы ЭДАС-956)