Лечение ожогов, пролежней, язв, ран

Рекомендуемое лечение: Каленгам (мазь ЭДАС-201), Са­но­дерм (мазь ЭДАС-202)

Ра­ны - это на­ру­ше­ние це­лост­но­сти кож­ных по­кро­вов с по­вре­жде­ни­ем глуб­же ле­жа­щих тка­ней (жи­ро­вой клет­чат­ки, су­хо­жи­лий, мышц и др.)

Ви­ды ран: по­ре­зы, сса­ди­ны, уку­сы, по­тер­то­сти и опре­ло­сти, про­леж­ни, ожо­ги, раз­лич­ные гной­ные ра­ны, хро­ни­че­ские ра­ны (тро­фи­че­ские яз­вы, диа­бе­ти­че­ские яз­вы).

Ле­че­ние ра­ны за­ви­сит от ее ти­па, фа­зы ра­не­во­го про­цес­са, ло­ка­ли­за­ции, сте­пе­ни ин­фи­ци­ро­ва­ния, со­пут­ству­ю­щих за­бо­ле­ва­ний и при­ни­ма­е­мых боль­ным ле­карств. Но глав­ный прин­цип ле­че­ния - очи­ще­ние ра­ны и со­зда­ние оп­ти­маль­ных усло­вий для ре­ге­не­ра­ции.

Ожо­ги

На­и­бо­лее ча­сто встре­ча­е­мые ожо­ги:

• тер­ми­че­ский ожог (кон­такт с го­ря­чей по­верх­но­стью и ошпа­ри­ва­ние го­ря­чей жид­ко­стью или га­зом – обыч­но по­верх­ност­ный ожог; вспыш­ка – обыч­но бы­стрый ожог на ча­стич­ную глу­би­ну; пла­мя – обыч­но глу­бо­кий ожог);
• хи­ми­че­ский ожог
• сол­неч­ный ожог
• элек­три­че­ский ожог

Пер­вая сте­пень. Про­яв­ля­ет­ся по­крас­не­ни­ем ко­жи, не­боль­шим отёком и бо­лью. Че­рез 2—4 дня про­ис­хо­дит вы­здо­ров­ле­ние.

Вто­рая сте­пень. Фор­ми­ру­ют­ся не­боль­шие пу­зы­ри с се­роз­ным со­дер­жи­мым. Пол­но­стью за­жи­ва­ют за 1—2 не­де­ли.

Ожо­ги I и II сте­пе­ни ле­чат, как пра­ви­ло, ам­бу­ла­тор­но (за ис­клю­че­ни­ем ожо­гов ли­ца и ки­стей).

Тре­тья A сте­пень. Ме­сто ожо­га вы­гля­дит, как чёр­ный или ко­рич­не­вый струп. Мо­гут фор­ми­ро­вать­ся пу­зы­ри боль­шо­го раз­ме­ра, склон­ные к сли­я­нию. Бо­ле­вая чув­стви­тель­ность сни­же­на. Воз­мож­но са­мо­сто­я­тель­ное вос­ста­нов­ле­ние по­верх­но­сти ко­жи, если ожог не ослож­нит­ся ин­фек­ци­ей и не про­изойдёт вто­рич­но­го углуб­ле­ния ра­ны.

Тре­тья B сте­пень. Бо­лее глу­бо­кий ожог: чер­ный ожо­го­вый струп, то­таль­ная ги­бель ко­жи до под­кож­но-жи­ро­вой клет­чат­ки.

Четвер­тая сте­пень. Обуг­лен­ный, очень глу­бо­кий ожог: ги­бель под­ле­жа­щих тка­ней, обуг­ли­ва­ние мышц, ко­стей, под­кож­но-жи­ро­вой клет­чат­ки.

При ожо­гах III-IV сте­пе­ни во из­бе­жа­ние бо­ле­во­го шо­ка в пер­вые ми­ну­ты по­сле ожо­га ре­ко­мен­ду­ет­ся на­ло­жить по­вяз­ку , по­ка­за­на экс­трен­ная гос­пи­та­ли­за­ция.

Тро­фи­че­ские яз­вы

Тро­фи­че­ские яз­вы на ниж­них ко­неч­но­стях яв­ля­ют­ся след­стви­ем раз­но­об­раз­ных не­ду­гов, на­ру­ша­ю­щих ло­каль­ную ди­на­ми­ку кро­во­об­ра­ще­ния. При­чи­ной по­яв­ле­ния тро­фи­че­ских язв мо­гут так­же быть раз­лич­ные трав­мы ко­жи, мяг­ких тка­ней и пе­ри­фе­ри­че­ских нер­вов, а так­же мно­го­лет­ние дли­тель­ные кож­ные за­бо­ле­ва­ния.

При­мер­ная ча­сто­та в со­от­вет­ствии с при­чи­ной воз­ник­но­ве­ния тро­фи­че­ских язв:

• Ва­ри­коз­ные – 52%
• Ар­те­ри­аль­ные -14%
• Сме­шан­ные – 13%
• Пост­тром­бо­фле­би­ти­че­ские – 7%
• Пост­трав­ма­ти­че­ские – 6%
• Ди­а­бе­ти­че­ские – 5%
• Нейро­тро­фи­че­ские – 1%
• Про­чие - 2%.

Од­ной из раз­но­вид­но­стей тро­фи­че­ских язв яв­ля­ет­ся диа­бе­ти­че­ская яз­ва, т.е. ра­на, раз­ви­ва­ю­ща­я­ся на фо­не са­хар­но­го диа­бе­та. Пло­хое за­жив­ле­ние ран – од­на из основ­ных про­блем «диа­бе­ти­ков».

Про­ле­жень

Про­ле­жень — омерт­ве­ние мяг­ких тка­ней в ре­зуль­та­те по­сто­ян­но­го дав­ле­ния, со­про­во­жда­ю­ще­го­ся мест­ны­ми на­ру­ше­ни­я­ми кро­во­об­ра­ще­ния.

Про­леж­ни раз­ви­ва­ют­ся у боль­ных, при­ко­ван­ных к по­сте­ли. Ос­нов­ные при­чи­ны ло­ка­ли­за­ции про­леж­ней - это дав­ле­ние и вре­мя, в те­че­ние ко­то­ро­го это дав­ле­ние действу­ет. В боль­шей сте­пе­ни про­леж­ни об­ра­зу­ют­ся в об­ла­сти крест­ца, ло­па­ток, пя­ток, ко­ле­ней, ре­бер, паль­цев ног, боль­ших вер­те­лов бед­рен­ной ко­сти, стоп, и лок­те­вых су­ста­вов.

Про­фи­лак­ти­ка про­леж­ней:

• тща­тель­ный уход за ко­жей (про­ти­ра­ние)
• ре­гу­ляр­ная сме­на бе­лья (бе­лье долж­но быть су­хим и чи­стым)
• оде­жда и бе­лье боль­но­го не долж­ны иметь скла­док, ко­то­рые так­же спо­соб­ству­ют об­ра­зо­ва­нию про­леж­ней
• пе­ре­во­ра­чи­ва­ние боль­но­го в те­че­ние дня со спи­ны на бок и т.д.
• мас­саж участ­ков, под­вер­га­ю­щих­ся дав­ле­нию
• в пи­та­нии боль­но­го долж­на пре­об­ла­дать бо­га­тая бел­ка­ми пи­ща

В ле­че­нии про­леж­ней ис­поль­зу­ют уль­тра­фи­о­ле­то­вое об­лу­че­ние, элек­тро­ста­ти­че­ский душ, хи­рур­ги­че­ское опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ство. Мест­ные об­ра­бот­ка и ле­че­ние про­леж­ней име­ют огром­ное вли­я­ние на за­жив­ле­ние и их ре­зуль­тат за­ви­сит от ста­дии раз­ви­тия про­леж­ней:

• 1 ста­дия ха­рак­те­ри­зу­ет­ся по­крас­не­ни­ем и оте­ком в ме­стах дав­ле­ния: сма­зы­вать эти ме­ста 10% кам­фор­ным спир­том.
• 2 ста­дия – верх­ние слои ко­жи на­чи­на­ют от­хо­дить в ви­де пла­сти­нок.
• 3 ста­дия - об­на­жа­ют­ся бо­лее глу­бо­кие слои ко­жи, по­верх­ность влаж­ная, мо­жет вы­де­лять­ся су­кро­вич­ная (ро­зо­во­го цве­та) жид­кость:
• 4 ста­дия – об­ра­зо­ва­ние глу­бо­кой яз­вы: наи­бо­лее эф­фек­тив­ный спо­соб - хи­рур­ги­че­ская опе­ра­ция.

При ­по­ре­за­х, с­са­ди­на­х, ­по­тер­то­стях, у­ку­сах, в пер­ву­ю о­че­редь, е­сли есть та­ка­я воз­мож­ность, ра­ну нуж­но ­про­мыть и об­ра­бо­тать ан­ти­септи­ком (й­од, пе­ре­кись во­до­ро­да, зе­лен­ка и др.).

Рекомендуемое лечение: Каленгам (мазь ЭДАС-201), Са­но­дерм (мазь ЭДАС-202)