Лечение пролежней

Рекомендуемое лечение: Каленгам (мазь ЭДАС-201)

Про­леж­ни воз­ни­ка­ют в ре­зуль­та­те дли­тель­но­го дав­ле­ния на од­но и то­же ме­сто на те­ле. Дав­ле­ние ущем­ля­ет мел­кие со­су­ды, пре­кра­ща­ет кро­во­снаб­же­ние ко­жи и ле­жа­щей под ней тка­ни, вслед­ствие че­го ткань от­ми­ра­ет. Боль­шая часть ухо­да за па­ци­ен­та­ми, стра­да­ю­щи­ми по­ра­же­ни­я­ми спин­но­го моз­га (в даль­нейшем ПСМ). За­клю­ча­ет­ся в ин­фор­ма­ции о про­леж­нях, про­фи­лак­ти­ке и об­ра­бот­ке ран.

Симп­то­мы

Су­ще­ству­ют раз­ные сте­пе­ни про­леж­ней:

• 1 сте­пень: Крас­ное пят­но на ко­же, ко­то­рое не про­хо­дит. Крас­ное пят­но на ко­же с жест­ким обод­ком по кра­ям крас­но­ты.
• 2 сте­пень: Сод­ран­ная ко­жа.
• 3 сте­пень: Влаж­ное по­вре­жде­ние ко­жи с об­ра­зо­ва­ни­ем гноя.
• 4 сте­пень: По­вре­жде­ние ко­жи со мно­ги­ми рас­плы­ва­ю­щи­ми­ся и су­хи­ми не­кро­ти­че­ски­ми участ­ка­ми ко­жи.
• 5 сте­пень: По­ра­же­ние ко­сти.

Часть те­ла, где мо­гут по­явить­ся про­леж­ни, от­но­си­тель­но ма­ло ощу­ща­ет­ся, по­это­му па­ци­ен­ты в про­цес­се ре­а­би­ли­та­ции ча­сто ду­ма­ют, что все в по­ряд­ке, так как боль не ощу­ща­ет­ся. Но про­ле­жень это не про­сто не­удоб­ство. Про­ле­жень, остав­лен­ный без вни­ма­ния, при­во­дит к то­му, что па­ци­ент вы­ну­жден ле­жать в по­сте­ли не­сколь­ко не­дель или да­же ме­ся­цев.

Ме­ста на те­ле, где мо­гут воз­ник­нуть про­леж­ни

По­ло­же­ние на спи­не: по­зво­ноч­ник, ло­пат­ки, лок­ти, та­зо­вые ко­сти, кре­стец, шов яго­диц, се­да­лищ­ные ко­сти, пят­ки

По­ло­же­ние на жи­во­те: за­ты­лок, ре­бра, ко­ле­ни, вну­трен­няя сто­ро­на ко­лен, бер­цо­вые ко­сти, подъемы ног, паль­цы ног, бед­рен­ные ко­сти

При по­ло­же­нии на спи­не - наи­боль­шее ко­ли­че­ство мест, где мо­гут раз­ви­вать­ся про­леж­ни. При по­ло­же­нии на жи­во­те риск воз­ник­но­ве­ния про­леж­ней мень­ше. По­ло­же­ние на бо­ку ис­поль­зу­ет­ся толь­ко в ис­клю­чи­тель­ных слу­ча­ях, вви­ду не­ма­ло­го ко­ли­че­ства не­удобств, с ним свя­зан­ных.

В си­дя­чем по­ло­же­нии про­леж­ни преж­де все­го раз­ви­ва­ют­ся в сле­ду­ю­щих ме­стах: ниж­няя часть крест­ца (кон­чик), шов яго­диц, се­да­лищ­ные ко­сти.

Про­фи­лак­ти­ка про­леж­ней

Мож­но из­бе­жать воз­ник­но­ве­ние про­леж­ней. Важ­но по­мнить, что про­леж­ни воз­ни­ка­ют в ре­зуль­та­те дав­ле­ния. Ре­гу­ляр­но устра­няя дав­ле­ние или про­пор­ци­о­наль­но рас­пре­де­ляя его, мож­но предот­вра­тить про­леж­ни.

Для предот­вра­ще­ния про­леж­ней су­ще­ству­ют спе­ци­аль­ные ма­те­ри­а­лы. Их мож­но опро­бо­вать во вре­мя ре­а­би­ли­та­ци­он­но­го про­цес­са. К при­ме­ру:

• спе­ци­аль­ные воз­душ­ные или во­дя­ные мат­ра­цы (на­при­мер "Bye-Bye");
• ов­чи­на;
• по­душ­ки для си­де­ния (на­при­мер: Roho", "Jay", "Paracare", под­ко­во­об­раз­ная пе­но­ре­зи­но­вая по­душ­ка).

Ре­ко­мен­ду­ет­ся но­чью ле­жать на жи­во­те. Это по­ло­же­ние име­ет ряд пре­иму­ществ:

• при по­ло­же­нии на жи­во­те дав­ле­ние рас­пре­де­ля­ет­ся по все­му те­лу;
• зад­няя сто­ро­на те­ла, ис­пы­ты­ва­ю­щая на­груз­ку днем при си­де­нии, осво­бо­жда­ет­ся;
• по­ло­же­ние на жи­во­те предот­вра­ща­ет по­яв­ле­ние кон­трак­тур.

Си­дя в ко­ляс­ке, нуж­но об­ра­щать вни­ма­ние на рас­пре­де­ле­ние на­груз­ки. Под­нож­ки долж­ны быть от­ре­гу­ли­ро­ва­ны та­ким об­ра­зом, что­бы бед­ра по­лу­ча­ли опо­ру до ко­лен по всей дли­не. Ко­гда воз­ни­ка­ют на­дав­лен­ные ме­ста на се­да­лищ­ных ко­стях в ви­де крас­ных пя­тен, ко­то­рые не ис­че­за­ют - па­ци­ен­ту нуж­но со­блю­дать по­след­ний ре­жим, по­ка дер­жит­ся крас­но­та.

Про­фи­лак­ти­ка

• из­ме­нять по­ло­же­ние те­ла боль­но­го не­сколь­ко раз в день, если поз­во­ля­ет его со­сто­я­ние;
• еже­днев­но не­сколь­ко раз в день стря­хи­вать про­сты­ни, что­бы на них не бы­ло кро­шек;
• сле­дить за от­сут­стви­ем на по­стель­ном и на­тель­ном бе­лье скла­док;
• под­кла­ды­вать тя­же­ло­боль­ным, дол­гое вре­мя на­хо­дя­щим­ся в по­сте­ли на спи­не, на­дув­ной ре­зи­но­вый круг, вло­жен­ный в на­во­лоч­ку, так что­бы кре­стец на­хо­дил­ся над его от­вер­сти­ем
• при по­яв­ле­нии ги­пе­ре­мии (по­крас­не­ния) рас­ти­рать ко­жу су­хим по­ло­тен­цем или квар­це­вать ее для улуч­ше­ния мест­но­го кро­во­об­ра­ще­ния;
• об­мы­вать ко­жу в ме­стах по­ра­же­ния хо­лод­ной во­дой с мы­лом, про­ти­рать спир­том с по­сле­ду­ю­щим при­пуд­ри­ва­ни­ем;
• еже­днев­но про­ти­рать ко­жу дез­ин­фи­ци­ру­ю­щи­ми рас­тво­ра­ми (* кам­фор­ный спирт (пе­ред упо­треб­ле­ни­ем на­гре­ва­ет­ся под стру­ей теп­лой во­ды);

При от­сут­ствии дез­ин­фи­ци­ру­ю­ще­го рас­тво­ра ко­жу мож­но про­ти­рать теп­лой во­дой. За­ты­лок, ло­пат­ки, лок­ти, кре­стец, ко­ле­ни, пят­ки, яго­ди­цы - вот те участ­ки те­ла, на ко­то­рые уха­жи­ва­ю­щий за боль­ным дол­жен об­ра­щать осо­бое вни­ма­ние, что­бы предо­хра­нить его от про­леж­ней.

Фак­то­ры, вли­я­ю­щие на раз­ви­тие про­леж­ней

• на­ру­ше­ние ося­за­ния;
• не­дер­жа­ние;
• по­вы­шен­ная тем­пе­ра­ту­ра, по­то­от­де­ле­ние;
• фи­зи­че­ская фор­ма;
• пи­та­ние, ди­е­та, вес;
• по­движ­ность - с по­сте­ли на стул и обрат­но;
• воз­раст;
• ме­ди­ка­мен­ты;
• диа­бет;
• пси­хи­че­ское со­сто­я­ние.

Ле­че­ние про­леж­ней

По­крас­нев­шие участ­ки ко­жи ни в ко­ем слу­чае не­льзя мас­си­ро­вать, од­на­ко мяг­кий ре­гу­ляр­ный мас­саж при­ле­га­ю­щих участ­ков те­ла очень по­ле­зен.

Обя­за­тель­ны и воз­душ­ные ван­ны для ко­жи. Для это­го нуж­но (пред­ва­ри­тель­но по­со­ве­то­вав­шись с ле­ча­щим вра­чом) осто­рож­но пе­ре­вер­нуть боль­но­го и на не­сколь­ко ми­нут от­ки­нуть оде­я­ло, об­на­жая про­блем­ные зо­ны.

Что­бы ле­жа­чий че­ло­век мень­ше по­тел (это уско­ря­ет по­яв­ле­ние опре­ло­стей и про­леж­ней), мож­но при­го­то­вить для не­го на­стой из сле­ду­ю­ще­го сбо­ра трав. Взять по 1 ст. лож­ке из­мель­чен­ных ли­стьев ло­пу­ха боль­шо­го, ли­стьев лес­но­го ореш­ни­ка, ли­стьев по­до­рож­ни­ка и 2 ст. лож­ки цве­тов фи­ал­ки трех­цвет­ной. За­лить лит­ром ки­пят­ка 2 ст. лож­ки сме­си, на­ста­и­вать 15 ми­нут, про­це­дить и по­ить боль­но­го утром и на ночь по 0,5 ста­ка­на.

При по­яв­ле­нии не­боль­ших про­леж­ней по­ра­жен­ное ме­сто на­до сма­зать зе­лен­кой, за­крыть ран­ку сте­риль­ной сал­фет­кой, смо­чен­ной в 1%-ном рас­тво­ре мар­ган­цо­во­кис­ло­го ка­лия, и на­ло­жить сухую по­вяз­ку. Ме­нять по­вяз­ки не­об­хо­ди­мо как ми­ни­мум два­жды в день. Для по­вя­зок при­ме­ня­ют бин­ты и пла­сты­ри, луч­ше ис­поль­зо­вать пла­сты­ри на бу­маж­ной осно­ве - ко­жа под ни­ми хо­ро­шо ды­шит.

При ле­че­нии про­леж­ней боль­но­го нуж­но укла­ды­вать так, что­бы по­ра­жен­ное ме­сто оста­ва­лось сво­бод­ным: на­при­мер, при ле­че­нии про­леж­ней на спи­не нуж­но по­ста­рать­ся, что­бы он боль­шую часть вре­ме­ни про­во­дил на бо­ку (то на од­ном, то на дру­гом).

Ле­чат ­про­леж­ни мас­лом ши­пов­ни­ка, ма­зью Виш­нев­ско­го, ­со­ком и ма­зью ка­лан­хо­э. От раз­лич­ных вос­па­ле­ний ис­поль­зу­ют ­на­стой из ли­стьев э­хи­на­це­и.

Рекомендуемое лечение: Каленгам (мазь ЭДАС-201)