Нейродермит: лечение, симптомы, причины

Рекомендуемое лечение: Чистел капли ЭДАС-110 (гра­ну­лы ЭДАС-910)

Нейро­дер­мит (или ал­лер­ги­че­ский дер­ма­тоз) - за­бо­ле­ва­ние ха­рак­те­ри­зу­ще­е­ся вы­ра­жен­ным зу­дом, упор­ным, хро­ни­че­ским и ре­ци­ди­ви­ру­ю­щим те­че­ни­ем.

Пер­во­на­чаль­но тер­мин «нейро­дер­мит» был вве­ден для обо­зна­че­ния за­бо­ле­ва­ния ко­жи, по­явив­ше­го­ся в ре­зуль­та­те рас­че­сов на ме­стах пер­вич­но раз­вив­ше­го­ся зу­да. При­ме­ча­тель­но, что го­во­ря о нейро­дер­ми­те, в за­ру­беж­ной ли­те­ра­ту­ре за­бо­ле­ва­ние ча­сто на­зы­ва­ют «ато­пи­че­ским дер­ма­ти­том» или «ато­пи­ей». Под ато­пи­ей по­ни­ма­ют на­след­ствен­ную пред­рас­по­ло­жен­ность к ал­лер­ги­че­ским ре­ак­ци­ям в от­вет на чув­стви­тель­ность к опре­де­лен­ным ан­ти­ге­нам. Кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния ато­пии мно­го­об­раз­ны: ато­пи­че­ский дер­ма­тит, брон­хи­аль­ная аст­ма, ато­пи­че­ский ри­нит, ми­грень, га­стро­дуо­де­нит, воз­мож­но со­че­та­ние этих за­бо­ле­ва­ний. Го­во­ря о нейро­дер­ми­те, не­об­хо­ди­мо сде­лать упор на нев­ро­ген­ную этио­ло­гию и па­то­ге­нез это­го за­бо­ле­ва­ния.

Нейро­дер­ми­том стра­да­ют пред­ста­ви­те­ли обо­е­го по­ла и аб­со­лют­но раз­ных воз­раст­ных групп. Жен­щи­ны бо­ле­ют го­раз­до ча­ще муж­чин, жи­те­ли го­ро­дов стра­да­ют ча­ще, чем жи­те­ли сель­ской мест­но­сти. По­след­ние ис­сле­до­ва­ния до­ка­за­ли связь не­бла­го­при­ят­ной эко­ло­ги­че­ской си­ту­а­ции с за­гряз­не­ни­ем окру­жа­ю­щей сре­ды, ал­лер­ги­че­ским действи­ем не­ко­то­рых про­дук­тов пи­та­ния, ле­кар­ствен­ных пре­па­ра­тов, уко­ро­че­ни­ем сро­ков груд­но­го вскарм­ли­ва­ния, вак­ци­на­ци­ей и дру­ги­ми при­чи­на­ми.

При­чи­ны

При­чин раз­ви­тия нейро­дер­ми­та очень мно­го. «Спус­ко­вым ме­ха­низ­мом» мо­жет быть лю­бой из фак­то­ров - ге­не­ти­че­ская пред­рас­по­ло­жен­ность, на­ру­ше­ние функ­ции цен­траль­ной нерв­ной си­сте­мы, рас­стройства нейро­эн­до­крин­ной си­сте­мы, на­ру­ше­ния фер­мен­та­ции же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го трак­та, ин­ток­си­ка­ции, в том чис­ле хро­ни­че­ские, не­бла­го­при­ят­ное вли­я­ние внеш­ней сре­ды, стрес­со­вые фак­то­ры, кон­такт­ные и дру­гие ал­лер­ге­ны. Од­на­ко, как пра­ви­ло, нейро­дер­мит вы­зы­ва­ет­ся все же ком­плек­сом не­сколь­ких при­чин.

Кли­ни­че­ски нейро­дер­мит мо­жет про­яв­лять­ся в ви­де бе­ло­го дер­мо­гра­физ­ма - ре­ак­ции со­су­дов ко­жи на ме­сте штри­хо­во­го ме­ха­ни­че­ско­го раз­дра­же­ния ко­жи. Для боль­ных нейро­дер­ми­том ха­рак­тер­ны су­хость и блед­ность кож­ных по­кро­вов, сни­же­ние по­то­от­де­ле­ния, по­вы­шен­ная пот­ли­вость ла­до­ней, ча­сто раз­ви­ва­ет­ся ак­ро­ци­а­ноз – си­нюш­ность кож­ных по­кро­вов рук и ног, со­про­во­жда­ю­ща­я­ся уси­ле­ни­ем кож­но­го ри­сун­ка на ла­до­нях.

Ней­ро­дер­мит: симп­то­мы

Глав­ным симп­то­мом нейро­дер­ми­та яв­ля­ет­ся зуд. Под вли­я­ни­ем рас­че­сы­ва­ния об­ра­зу­ют­ся вто­рич­ные эле­мен­ты сы­пи, су­хость ко­жи. Ха­рак­тер­ны дер­ма­то­ло­ги­че­ские про­яв­ле­ния нейро­дер­ми­та: воз­ни­ка­ю­щая при об­остре­нии эри­те­ма – по­крас­не­ние ко­жи в ре­зуль­та­те рас­ши­ре­ния со­су­дов – на­чи­на­ет оте­кать и мок­нуть. По­ра­же­ние при нейро­дер­ми­те мо­жет за­хва­ты­вать не­боль­шие участ­ки ко­жи или быть ге­не­ра­ли­зо­ван­ным (ко­гда в про­цесс во­вле­ка­ет­ся весь кож­ный по­кров). Про­цесс мо­жет стать сплош­ным и но­сить ха­рак­тер вто­рич­ной эрит­ро­дер­мии.

В хро­ни­че­ской ста­дии нейро­дер­ми­та ха­рак­тер­ны ли­хе­ни­за­ция (рез­кое уплот­не­ние ко­жи, уси­ле­ние кож­но­го ри­сун­ка и на­ру­ше­ние пиг­мен­та­ции., ше­лу­ше­ние и ги­пер­пиг­мен­та­ция. Нейро­дер­мит име­ет тен­ден­цию ослож­нять­ся вто­рич­ны­ми кож­ны­ми ин­фек­ци­я­ми, ча­ще – ста­фи­ло­кок­ко­вой. Вто­рич­ное ин­фи­ци­ро­ва­ние мо­жет со­про­во­ждать­ся раз­ви­ти­ем лим­фан­ги­та (вос­па­ле­ни­ем лим­фа­ти­че­ских со­су­дов) и лим­фа­де­ни­та (вос­па­ле­ни­ем лим­фа­ти­че­ских уз­лов).

Как пра­ви­ло, боль­но­му нейро­дер­ми­том при­су­щи не­ко­то­рые нев­ро­ти­че­ские чер­ты ха­рак­те­ра - склон­ность к от­чуж­де­нию, чув­ство по­дав­лен­но­сти, на­пря­же­ния, тре­вож­но­сти, ино­гда де­прес­сия и ипо­хон­дрия.

Сре­ди ин­га­ля­ци­он­ных ал­лер­ге­нов име­ет­ся груп­па ве­ществ, ко­то­рая наи­бо­лее ча­сто вы­зы­ва­ет об­остре­ния нейро­дер­ми­та, при­во­дя в не­ко­то­рых слу­ча­ях к оте­ку Квин­ке и аст­ма­то­ид­ным при­сту­пам. Ал­лер­ги­че­ски­ми аген­та­ми мо­гут вы­сту­пать до­маш­няя пыль, пыль­ца цве­ту­щих рас­те­ний, пле­сень, пер­хоть че­ло­ве­ка, шерсть до­маш­них жи­вот­ных, за­па­хи пи­ще­вых про­дук­тов (ры­бы, цит­ру­со­вых, за­па­хи спе­ций и пря­но­стей

В чис­ле кон­такт­ных раз­дра­жи­те­лей и ал­лер­ге­нов сле­ду­ет от­ме­тить шерсть, син­те­ти­че­ские во­лок­на, не­ко­то­рые ме­тал­лы (ни­кель, ко­бальт), ла­но­лин, ла­текс, не­ко­то­рые ан­ти­био­ти­ки, а так­же фи­зи­че­ские раз­дра­жи­те­ли (хо­лод, ве­тер, вы­со­кие тем­пе­ра­ту­ры).

По­сто­ян­ное на­хо­жде­ние в стрес­со­вых си­ту­а­ци­ях мо­гут про­во­ци­ро­вать на­ча­ло за­бо­ле­ва­ния и зна­чи­тель­но усу­губ­лять его те­че­ние. Ре­ак­ция боль­ных нейро­дер­ми­том на пси­хо­ген­ный фак­тор вы­ра­жа­ет­ся в уси­ле­нии зу­да и ин­тен­сив­ном рас­че­сы­ва­нии ко­жи. Та­ким об­ра­зом, очень боль­шое зна­че­ние в раз­ви­тии за­бо­ле­ва­ния иг­ра­ет со­че­тан­ное действие раз­лич­ных про­во­ци­ру­ю­щих фак­то­ров.

Ви­ды нейро­дер­ми­та

Огра­ни­чен­ный нейро­дер­мит раз­ви­ва­ет­ся на огра­ни­чен­ных участ­ках ко­жи и со­про­во­жда­ет­ся силь­нейшим зу­дом, ча­ще в ве­чер­нее и ноч­ное вре­мя.

Вы­сы­па­ния пред­став­ле­ны бляш­ка­ми на зад­ней и бо­ко­вых по­верх­но­стях шеи, в об­ла­сти лок­те­вых и под­ко­лен­ных ямок, в ано­ге­ни­таль­ной об­ла­сти. Ко­жа в оча­гах по­ра­же­ния от­ли­ча­ет­ся су­хо­стью, по­кры­та мно­же­ством бле­стя­щих па­пул – бес­по­лост­ных эле­мен­тов, воз­вы­ша­ю­щих­ся над по­верх­но­стью ко­жи. Если по­доб­ные оча­ги рас­про­стра­ня­ют­ся на дру­гие участ­ки кож­но­го по­кро­ва, клас­си­фи­ци­ру­ет­ся рас­про­стра­нен­ная фор­ма нейро­дер­ми­та.

Оча­ги по­ра­же­ния при диф­фуз­ном нейро­дер­ми­те рас­по­ла­га­ют­ся на ли­це, шее, на сги­ба­тель­ных по­верх­но­стях пред­пле­чий, в об­ла­сти лок­те­вых и ко­лен­ных су­ста­вов. Не­ред­ко про­цесс ста­но­вит­ся сплош­ным и при­об­ре­та­ет ха­рак­тер вто­рич­ной эрит­ро­дер­мии. Нейро­дер­мит ча­сто со­че­та­ет­ся с дру­ги­ми ал­лер­ги­че­ски­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми: брон­хи­аль­ной аст­мой, пол­ли­но­зом, кра­пив­ни­цей. Как пра­ви­ло, про­цесс сти­ха­ет к пе­ри­о­ду по­ло­во­го со­зре­ва­ния.

Диф­фуз­ный нейро­дер­мит у де­тей очень ча­сто воз­ни­ка­ет на тре­тьем ме­ся­це жиз­ни. Сыпь ло­ка­ли­зу­ет­ся на ли­це, во­ло­си­той ча­сти го­ло­вы, шее, раз­ги­ба­тель­ной по­верх­но­сти ко­неч­но­стей, ино­гда - на верх­ней ча­сти ту­ло­ви­ща. У не­ко­то­рых де­тей сыпь мо­жет со­хра­нять­ся в те­че­ние все­го дет­ско­го воз­рас­та или об­острять­ся пе­ред по­ло­вым со­зре­ва­ни­ем.

Диф­фуз­ный нейро­дер­мит у де­тей 2-12 лет от­ли­ча­ет­ся бо­лее упор­ным и дли­тель­ным те­че­ни­ем. Сыпь воз­ни­ка­ет на огра­ни­чен­ных участ­ках ко­жи, ко­жа в этих ме­стах ста­но­вит­ся бо­лее плот­ной и тем­не­ет, из об­ра­зо­ва­ний на ко­же вы­де­ля­ет­ся не­ко­то­рое ко­ли­че­ство бо­га­той клет­ка­ми и бел­ком жид­ко­сти. Сыпь ча­ще все­го ло­ка­ли­зу­ет­ся на сги­ба­тель­ной по­верх­но­сти ко­неч­но­стей, осо­бен­но в лок­те­вых и под­ко­лен­ных ям­ках, на шее, в об­ла­сти лу­че­за­пяст­ных и го­ле­но­стоп­ных су­ста­вов.

Диф­фуз­ный нейро­дер­мит у под­рост­ков и взрос­лых обыч­но на­чи­на­ет­ся в 12-20 лет, ре­же – в бо­лее ран­нем воз­ра­сте. Оча­ги по­ра­же­ния ча­ще все­го ло­ка­ли­зу­ют­ся на сги­ба­тель­ных по­верх­но­стях рук и ног. На ко­же ли­ца сыпь ло­ка­ли­зу­ет­ся во­круг глаз и рта, очень му­чи­тель­но по­ра­же­ние ки­стей. За­бо­ле­ва­ние мо­жет при­об­ре­тать хро­ни­че­ское те­че­ние. Нейро­дер­ми­ту ча­сто со­пут­ству­ют та­кие за­бо­ле­ва­ния, как па­то­ло­гия же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го трак­та (на­ру­ше­ние ми­кро­фло­ры ки­шеч­ни­ка, га­стри­ты), оча­ги хро­ни­че­ской ин­фек­ции, за­бо­ле­ва­ния ЛОР-ор­га­нов, на­ру­ше­ние пси­хи­ки, ка­та­рак­та.

Ней­ро­дер­мит: ле­че­ние

Ле­че­ние боль­ных нейро­дер­ми­том но­сит си­стем­ный ха­рак­тер и со­сто­ит из двух ча­стей: устра­не­ния име­ю­щих­ся на­ру­ше­ний в ор­га­нах и си­сте­мах, т.е. ле­че­ния основ­но­го за­бо­ле­ва­ния и про­лон­ги­ро­ва­ния ре­мис­сий с пре­ду­пре­жде­ни­ем ре­ци­ди­вов. В си­сте­му ле­че­ния нейро­дер­ми­та обя­за­тель­но вхо­дит ди­е­та с огра­ни­че­ни­ем острых, коп­че­ных про­дук­тов, пря­но­стей, ма­ри­на­дов, шо­ко­ла­да, цит­ру­со­вых, креп­ких мяс­ных бу­льо­нов, ка­као, яиц, цель­но­го ко­ро­вье­го мо­ло­ка и дру­гих про­дук­тов, спо­соб­ных вы­сту­пать в ка­че­стве ал­лер­ги­че­ских аген­тов.

Так­же не­об­хо­ди­мо ис­клю­чить кон­такт боль­но­го с осталь­ны­ми ал­лер­ги­че­ски­ми аген­та­ми: еже­днев­но про­во­дить в по­ме­ще­нии влаж­ную убор­ку, уб­рать ак­ва­ри­умы, цве­ту­щие рас­те­ния, до­маш­них жи­вот­ных. Боль­ным не ре­ко­мен­ду­ет­ся но­сить оде­жду из син­те­ти­че­ских и шер­стя­ных тка­ней, а так­же сле­ду­ет ис­клю­чить дав­ле­ние и тре­ние ко­жи об ма­те­ри­ал.

Про­фи­лак­ти­ка нейро­дер­ми­та: не­об­хо­ди­мо, что­бы боль­ной не на­хо­дил­ся в стрес­со­вых си­ту­а­ци­ях, не пе­ре­у­том­лял­ся, спал до­ста­точ­ное ко­ли­че­ство вре­ме­ни.

Очень важ­ным усло­ви­ем ком­плекс­ной те­ра­пии нейро­дер­ми­та яв­ля­ет­ся са­на­ция оча­гов хро­ни­че­ской ин­фек­ции (хро­ни­че­ский тон­зил­лит, отит, ка­ри­ес, га­стрит и др.).

В ле­че­нии нейро­дер­ми­та ис­поль­зу­ют­ся го­мео­па­ти­че­ские пре­па­ра­ты, не име­ю­щие в сво­ем со­ста­ве хи­ми­че­ски син­те­зи­ро­ван­ных ком­по­нен­тов, ток­сич­ных для ор­га­низ­ма па­ци­ен­та. Мы про­во­дим мас­сив­ную ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пию с обя­за­тель­ным вклю­че­ни­ем ан­ти­бак­те­ри­аль­ных, про­ти­во­ви­рус­ных, ан­ти­ги­ста­мин­ных и про­ти­во­вос­па­ли­тель­ных средств.

Если при­чи­ной нейро­дер­ми­та яв­ля­ет­ся на­ру­ше­ние функ­ции пи­ще­ва­ри­тель­ной си­сте­мы, при­ме­ня­ют­ся фер­мен­та­тив­ные пре­па­ра­ты, а так­же эу-, про- и пре­био­ти­ки (в за­ви­си­мо­сти от по­ка­за­ний), а так­же ге­па­то­про­тек­то­ры – пре­па­ра­ты, улуч­ша­ю­щие функ­цию пе­че­ни.

Ан­ти­ги­ста­мин­ные сред­ства в ле­че­нии нейро­дер­ми­та – очень важ­ны. Луч­ше от­да­вать пред­по­чте­ние пре­па­ра­там II и III по­ко­ле­ний, так как они не вы­зы­ва­ют у па­ци­ен­тов за­тор­мо­жен­но­сти, сон­ли­во­сти, на­ру­ше­ния ко­ор­ди­на­ции дви­же­ния.

При­ме­ня­ют­ся на­руж­ны­е ­сред­ства – раз­лич­ны­е ма­зи, ­кре­мы, мас­ки, ­ап­пли­ка­ци­и и т.д.

Рекомендуемое лечение: Чистел капли ЭДАС-110 (гра­ну­лы ЭДАС-910)